고양·일산안과 다초점 렌즈 수술 후 밤에 번지고 또렷하지 않아요? (원인 찾기와 레이트레이싱 라식 보정 연구, AAO 2026)

글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 2026-10-11

안녕하세요. 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.

“원장님, 수술은 잘 됐다는데 밤에 불빛이 번지고 뭔가 또렷하지가 않아요.”

다초점 렌즈나 연속초점 렌즈로 백내장 수술을 받으신 분께 진료실에서 가끔 듣는 말씀입니다. 시력표로는 잘 보이는데 밤에 자동차 불빛이 번지고, 불빛 둘레에 동그란 테가 보이고, 흐린 날에는 사물의 경계가 흐릿하게 느껴지는 경우입니다. 그러다 보면 렌즈를 잘못 골랐는지, 다시 수술해야 하는지까지 걱정하시게 됩니다.

마침 2026년 10월 미국안과학회(AAO 2026)에서 이런 눈을 레이저로 다시 다듬어 본 연구가 발표되었습니다. 오늘은 일산·고양·파주·김포에서 노안·백내장 수술을 받으신 분들을 위해 수술 뒤 번지고 흐린 원인은 무엇인지, 이번 연구가 보여 준 것과 한계는 무엇인지 알아보겠습니다.

시력표는 괜찮은데 왜 불편할까요?

다초점(3중초점) 렌즈는 들어온 빛을 먼 곳·중간·가까운 곳 초점으로 나눠 보내는 렌즈입니다.

연속초점(EDOF, 초점 심도 확장) 렌즈는 초점이 맺히는 범위를 앞뒤로 늘린 렌즈입니다.

두 렌즈 모두 안경 없이 보는 거리를 넓히려고 만든 렌즈라, 단초점 렌즈보다 빛번짐·달무리와 대비감도(옅은 명암 차이를 구별하는 능력) 저하가 어느 정도 생길 수 있고, 새로운 보는 방식에 익숙해지는 시간도 사람마다 다릅니다. 그런데 불편이 렌즈 설계 때문만은 아닌 경우가 적지 않습니다. 렌즈별 특징은 팬옵틱스 프로 글, 테크니스 오디세이 글, 오디세이와 팬옵틱스 프로 비교 글에 정리해 두었습니다.

수술 뒤 불만족의 원인은 무엇이었나요?

미국에서 노안교정 렌즈 수술 뒤 시력이 불만족스러워 찾아온 49명 74안의 기록을 돌아본 연구에서 가장 흔한 원인은 남은 굴절이상(근시·원시·난시) 57%와 안구건조증 35%였습니다. 치료는 안경·콘택트렌즈로 도수를 맞춘 경우가 46%, 건조증 치료가 24%였고 각막 레이저 교정은 8%, 렌즈 교체는 7%였습니다. 치료 뒤 증상이 모두 나아진 분은 45%, 일부 나아진 분은 23%였고 32%는 여전히 불만족스러웠습니다. 한 기관에서 한 명의 의사가 원인을 판단한 과거 기록 연구입니다.

다초점 렌즈 수술 뒤 불편을 호소한 32명 43안을 본 다른 미국 연구에서는, 흐림을 말한 41안의 원인이 후낭혼탁(후발백내장) 54%, 남은 굴절이상 29%, 안구건조증 15%였습니다. 빛번짐을 말한 18안에서도 후낭혼탁이 가장 많았고, 렌즈 중심이 어긋난 눈이 2안 있었습니다. 81%는 렌즈를 바꾸지 않는 치료로 나아졌고 렌즈를 바꾼 눈은 3안(7%)이었습니다. 2009년 연구로, 지금 쓰는 렌즈와는 다른 예전 세대 렌즈입니다.

네덜란드의 49명 76안 연구에서도 남은 굴절이상·난시, 후낭혼탁, 큰 동공이 주된 원인이었고 84.2%에서 치료할 수 있는 원인이 있었습니다. 연속초점 렌즈 또는 3중초점 렌즈를 넣은 중국 307명(390안)의 과거 기록 연구에서도 남은 굴절이상, 안구건조증, 후낭혼탁, 기대와 다른 보이는 방식이 주된 원인이었습니다. 2026년 국내 연구자의 종설은 여기에 황반 질환, 녹내장, 각막의 불규칙한 난시, 동공 크기, 렌즈가 놓인 위치까지 함께 살펴봐야 한다고 정리했습니다. 번지고 흐리다고 모두 렌즈 문제는 아니므로, 정확한 검사로 원인을 찾는 것이 먼저입니다.

어떤 검사로 원인을 찾나요?

• 남은 근시·원시·난시: 굴절 검사와 각막 곡률·지형 검사. 조금 남은 난시도 다초점 렌즈에서는 번짐으로 느껴질 수 있습니다.
• 안구건조증: 눈물막이 깨지는 시간과 각막 표면 상태를 봅니다. 백내장 수술 뒤 건조증은 3개월까지 이어질 수 있다는 메타분석(20개 연구, 1,694안)이 있습니다.
• 후낭혼탁(후발백내장): 세극등 현미경으로 봅니다. 야그(YAG) 레이저로 치료하는데, 렌즈 교체 가능성이 남아 있다면 레이저 전에 먼저 판단하는 것이 좋다는 의견이 있습니다.
• 렌즈 위치(기울어짐·중심 어긋남): 동공을 키워 렌즈가 놓인 모양을 확인합니다.
• 망막·황반 질환: 빛간섭단층촬영(OCT)으로 황반 단면을 봅니다. 황반에 막이 있거나 붓는 병이 있으면 렌즈와 상관없이 흐리고 휘어 보일 수 있습니다.

저희 고양신세계안과에서도 수술 뒤 불편하다고 오시면 굴절 검사, 각막지형·눈물막 검사, 세극등 현미경 검사, 빛간섭단층촬영(OCT)으로 원인을 먼저 확인하고, 결과를 놓고 상담드립니다.

저희 병원에는 망막 세부전공 안과 전문의가 3명 있어, 흐림의 원인이 렌즈가 아니라 황반 쪽에 있는 것은 아닌지도 함께 살펴봅니다. 렌즈 위치가 어긋났을 때의 증상은 인공수정체 탈구 증상 글에 정리해 두었습니다.

AAO 2026 레이트레이싱 라식 보정 연구는 무엇인가요?

맨 위 사진이 이번 발표를 알린 미국안과학회 보도자료입니다. 그리스 아테네 레이저비전 안연구소(Laservision)와 미국 뉴욕대(NYU)의 캐넬로풀로스(A. John Kanellopoulos) 교수팀이 제130회 미국안과학회 연례 학술대회에서 발표한 연구로, 학회 발표 단계이며 논문 심사를 거쳐 출판된 연구는 아닙니다.

대상은 단초점 토릭 렌즈, 연속초점 렌즈, 3중초점 렌즈를 넣은 뒤 빛번짐, 달무리, 대비감도 저하를 호소한 55안입니다. 알콘(Alcon)의 웨이브라이트 플러스(WaveLight Plus) 레이트레이싱(광선 추적) 장비로 각막, 인공수정체, 눈의 길이까지 눈 전체를 하나의 광학계로 계산한 뒤 그 결과대로 각막을 라식으로 다듬었습니다. 연구진은 렌즈가 아주 미세하게 기울거나 중심에서 벗어나면 안경으로 고치기 어려운 고위수차(빛이 한 점에 모이지 않게 하는 미세한 일그러짐)가 생긴다고 설명했습니다.

예전 레이저 보정은 각막 모양이나 눈 전체의 파면을 재서 계획했는데, 이번 방식은 빛이 눈 속을 지나는 길을 직접 계산했다는 점이 다르다고 합니다.

결과는 어땠나요?

수술 전과 3개월 뒤를 비교했습니다. 안경 없이 본 먼 곳 시력은 20/23에서 20/16(소수 시력 대략 0.9에서 1.25), 안경을 쓰고 본 가장 좋은 시력은 20/16에서 20/12(대략 1.25에서 1.7)로 좋아졌습니다. 보정 전에도 안경을 쓰면 1.25 정도로, 시력표로는 이미 잘 보이던 눈이었다는 점이 눈에 띕니다.

남아 있던 난시는 -0.85 D에서 -0.25 D로, 고위수차는 1.55 µm에서 0.45 µm로 약 70% 줄었습니다. 어두운 곳의 대비감도는 무늬 굵기(공간주파수)에 따라 1~7단계 좋아졌습니다. 연구진은 고위수차가 이만큼 줄었다는 것을, 일그러짐의 상당 부분이 각막만이 아니라 각막과 렌즈를 합친 눈 전체에서 생겼다는 뜻으로 해석했습니다.

누구나 받을 수 있나요? 한계는 무엇인가요?

• 허가 외 사용: 이 장비는 수술받지 않은 눈의 시력교정용으로 개발·허가됐으며, 인공수정체를 넣은 눈에 쓰는 것은 미국에서도 허가 외 사용이라고 AAO가 밝혔습니다.
• 국내 허가 범위 미확인: 국내에서는 이 장비가 수술받지 않은 눈의 시력교정용으로 소개됐다는 보도가 있지만, 식약처 허가 범위는 확인하지 못했고 인공수정체 눈에 쓰도록 허가됐다는 자료는 찾지 못했습니다.
• 초기 결과: 한 연구팀의 55안, 3개월 결과이고 대조군이 없습니다. 렌즈 종류별 결과와 환자 설문 결과도 없습니다. 연구팀은 추적 기간을 늘리고 일반 레이저 보정과 직접 비교하며 환자 설문을 더할 계획이라고 밝혔습니다.
• 대상 조건: 굴절이 안정되고, 안구 표면이 건강하고, 각막이 충분히 두껍고, 증상을 설명할 망막·황반 질환이 없어야 합니다. 라식을 못 받는 일반적인 이유도 똑같이 적용됩니다.

연구진은 먼저 단단한 산소투과성(RGP) 콘택트렌즈를 대 보고 증상이 나아지는지 확인해 보라고 했습니다. RGP 렌즈는 각막 앞면을 매끈하게 바꿔 주므로, 이 렌즈로 나아진다면 각막 쪽에서 다듬을 여지가 있다는 단서가 됩니다.

레이저 보정도 수술입니다

추가 레이저 보정도 각막을 깎는 수술이어서 건조감이 생기거나 심해질 수 있고, 빛번짐이 남거나 새로 생길 수 있으며, 교정 부족이나 과교정, 라식 절편 관련 문제가 생길 수 있습니다. 특히 건조증이 불편의 원인이라면 레이저가 건조증을 더할 수 있어 건조증 치료가 먼저입니다. 결과에는 개인차가 있습니다.

다초점 렌즈 수술 뒤 남은 근시·난시를 레이저로 다듬는 것 자체는 예전부터 해 온 방법입니다. 782안을 돌아본 연구에서 레이저 보정 뒤 목표 도수에서 0.50 D 이내가 90.4%였고 시력을 위협하는 합병증은 없었습니다. 다만 지금은 잘 쓰지 않는 굴절형 다초점 렌즈가 대부분이었고, 평균 6개월 남짓 본 과거 기록 연구입니다. 이번 발표가 새로운 점은 도수뿐 아니라 눈 전체의 일그러짐까지 계산했다는 것이며, 그 효과는 더 확인이 필요합니다.

다른 방법도 있습니다

• 남은 도수: 안경이나 콘택트렌즈, 경우에 따라 레이저 보정
• 안구건조증: 인공눈물, 염증 치료, 눈꺼풀 기름샘 치료
• 후낭혼탁: 야그(YAG) 레이저
• 렌즈 위치 문제나 렌즈 자체가 맞지 않는 경우: 렌즈 위치 교정이나 렌즈 교체
• 아직 적응 중인 경우: 시간을 두고 경과 보기

렌즈 교체가 필요한 경우도 있습니다. 수술한 지 얼마나 됐는지, 후낭 레이저를 했는지에 따라 방법과 난이도가 달라지므로 원인과 시기를 함께 보고 정합니다. 고양신세계안과의 백내장 재수술 안내와 인공수정체 안내도 참고해 주세요. 후발백내장이 생기는 이유, 야그 레이저의 주의점, 다초점 렌즈 적응 기간과 구별하는 방법은 고양신세계안과 유튜브 채널 눈온뒤TV 영상에서도 다뤘습니다.

정리

다초점·연속초점 렌즈 수술 뒤 번지고 흐린 원인은 남은 근시·난시, 안구건조증, 후낭혼탁, 렌즈 위치, 망막·황반 질환처럼 여러 가지여서 정확한 검사로 원인을 찾는 것이 먼저입니다. AAO 2026 발표에서는 레이트레이싱으로 눈 전체를 계산해 라식으로 보정한 55안에서 3개월 뒤 고위수차가 약 70% 줄고 시력과 어두운 곳 대비감도가 좋아졌지만, 학회 발표 단계의 초기 결과이고 인공수정체 눈에는 허가 외 사용이며 국내 허가 범위도 확인되지 않았습니다. 레이저 보정도 수술이라 부작용이 있을 수 있고 결과에는 개인차가 있습니다.

도움이 되셨길 바랍니다. 이상 고양신세계안과 안종호 원장이었습니다.

자주 묻는 질문

다초점 렌즈 수술 후 밤에 빛이 번지면 렌즈가 잘못된 건가요?

꼭 그렇지는 않습니다. 다초점·연속초점 렌즈는 설계상 빛번짐·달무리가 어느 정도 생길 수 있고, 그 밖에 남은 근시·난시, 안구건조증, 후낭혼탁(후발백내장), 렌즈의 기울어짐·중심 이탈, 황반 질환도 원인이 됩니다. 노안교정 렌즈 수술 뒤 불만족한 74안을 본 연구에서는 남은 굴절이상 57%, 안구건조증 35%가 가장 흔한 원인이었습니다. 정확한 검사로 원인을 먼저 찾는 것이 중요합니다.

AAO 2026에서 발표된 레이트레이싱 라식 보정은 어떤 연구인가요?

인공수정체(단초점 토릭, 연속초점, 3중초점)를 넣은 뒤 빛번짐·달무리·대비감도 저하를 호소한 55안에 웨이브라이트 플러스(WaveLight Plus) 레이트레이싱으로 눈 전체를 계산해 라식으로 보정한 연구입니다. 3개월 뒤 고위수차가 1.55에서 0.45 µm로 약 70% 줄고, 남은 난시는 -0.85 D에서 -0.25 D로 줄었다고 발표됐습니다. 학회 발표 단계로 논문으로 출판되지 않았고, 대조군이 없는 소규모 초기 결과입니다.

레이트레이싱 라식 보정을 국내에서 받을 수 있나요?

인공수정체를 넣은 눈에 이 장비를 쓰는 것은 미국에서도 허가 외 사용입니다. 국내 식약처 허가 범위는 확인하지 못했고, 인공수정체 눈에 쓰도록 허가됐다는 자료도 찾지 못했습니다. 연구진도 굴절이 안정되고 안구 표면이 건강하며 각막이 충분히 두껍고 망막·황반 질환이 없는 경우로 대상을 한정했습니다.

추가 레이저 보정에도 부작용이 있나요?

있습니다. 레이저 보정도 각막을 깎는 수술이어서 건조감, 빛번짐, 교정 부족이나 과교정, 라식 절편 관련 문제가 생길 수 있고 결과에는 개인차가 있습니다. 건조증이 불편의 원인이라면 레이저가 건조증을 더할 수 있어 건조증 치료가 먼저입니다.

고양신세계안과에서는 백내장 수술 후 불편을 어떻게 확인하나요?

고양신세계안과(경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999))에서는 굴절 검사, 각막지형·눈물막 검사, 세극등 현미경 검사, 빛간섭단층촬영(OCT)으로 원인을 확인하고 결과를 놓고 상담합니다. 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하며, 일산·화정·파주·김포에서도 예약 후 진료받으실 수 있습니다. 문의 031-8076-9999.

고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00(점심시간 없음)이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 백내장 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.

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이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 특정 치료를 권하거나 개별 진단·치료를 대신하지 않습니다. 소개한 레이트레이싱 라식 보정 결과는 논문으로 출판되지 않은 학회 발표 수치이며, 인공수정체를 넣은 눈에 쓰는 것은 허가 외 사용이고 국내 허가 범위는 확인되지 않았습니다. 추가 레이저 보정도 수술로 건조감, 빛번짐, 교정 부족·과교정 등 부작용이 생길 수 있고 결과에는 개인차가 있습니다. 진단과 치료는 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 결정됩니다.