화정안과 황반변성 증상, 집에서 암슬러 격자로 무엇을 확인하나요?? (다른 눈도 생기나요, 황반변성 2편)

글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 2026-10-11 · 황반변성 연재 2편

안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.

“원장님, 황반변성이면 어떻게 보이나요? 집에서 뭘 보고 있으면 되나요? 다른 눈도 생기나요?” 1편에서 건성과 습성 이야기를 드린 뒤 진료실에서 이런 질문을 많이 받았습니다.

황반변성은 초기에는 거의 느끼지 못하다가 어느 날 “어, 이상하다” 하고 알게 되는 경우가 많습니다. 이번 편은 화정·고양과 파주·김포에서 황반변성으로 진료받고 계신 분들과 가족분들을 위해, 어떤 증상이 생기는지, 집에서 암슬러 격자로 무엇을 확인하는지, 다른 눈은 괜찮은지를 다룹니다. 건성과 습성의 뜻은 황반변성 1편에 정리해 두었습니다.

황반변성은 어떤 증상이 생기나요?

황반은 망막 한가운데에서 또렷하게 보는 일을 맡은 곳이라, 황반변성 증상도 보는 곳의 한가운데에서 생깁니다.

직선이 휘어 보입니다. 문틀, 창틀, 욕실 타일 줄, 책의 줄이 구불구불하게 보이며, 이를 변시증(metamorphopsia)이라고 합니다. 가운데가 흐리거나 비어 보입니다. 얼굴의 가운데만 뿌옇게 보이거나 글자 일부가 빠진 것처럼 보입니다(중심 암점). 크기나 밝기가 달라 보입니다. 한 눈으로 볼 때 물건이 작거나 크게 보이고, 색이 바래 보이거나 전보다 밝은 불이 있어야 글이 읽히기도 합니다.

주변 시야는 대개 남아 있어 혼자 걸어 다니는 데는 큰 불편이 없는 경우가 많은데, 이것이 오히려 늦게 알아채는 이유가 되기도 합니다.

왜 늦게 알아챌까요?

평소에는 두 눈으로 함께 보기 때문에, 한 눈의 황반에 변화가 생겨도 다른 눈이 빈 곳을 채워 주어 잘 모르고 지나갑니다. 우연히 한 눈을 가렸을 때 “이쪽 눈이 왜 이렇지?” 하고 알게 되는 경우가 많습니다. 그래서 황반변성이 있거나 위험이 높은 분은 꼭 한 눈씩 따로 확인해야 합니다.

집에서 암슬러 격자는 어떻게 보나요?

암슬러 격자(Amsler grid)는 가로세로 선이 바둑판처럼 그려진 종이로, 가운데 점을 보면서 선이 반듯한지 확인하는 간단한 방법입니다. 아래 격자를 휴대폰에 저장하거나 인쇄해서 냉장고나 거울 옆처럼 매일 보는 곳에 붙여 두세요.

1. 돋보기나 평소 쓰는 안경은 그대로 쓰고, 밝은 곳에서 봅니다.
2. 눈에서 30~35cm, 책 읽는 거리 정도로 격자를 듭니다.
3. 한 손으로 한 눈을 가립니다.
4. 가운데 점만 바라봅니다. 눈을 굴리지 않습니다.
5. 점을 보는 채로 선이 모두 곧은지, 네 귀퉁이가 다 보이는지, 비거나 뿌옇거나 끊긴 곳이 없는지 확인합니다.
6. 반대쪽 눈도 똑같이 봅니다.

처음 볼 때 내 눈에 보이는 모양을 기억해 두고, 되도록 매일 같은 시간에 보면서 “전과 달라졌는지”를 봅니다. 이미 조금 휘어 보이는 분은 그 모양이 더 심해지거나 새로 생긴 곳이 있는지가 중요합니다.

선이 휘거나, 끊기거나, 비어 보이는 곳이 새로 생겼다면 다음 예약을 기다리지 말고 바로 연락해 주세요. 습성 황반변성은 빨리 나빠질 수 있어 며칠, 몇 주 차이가 시력에 영향을 줄 수 있습니다.

영상으로 보시려면 고양신세계안과 유튜브 채널 눈온뒤TV의 짧은 영상을 참고해 주세요. 30~40cm 거리에서 한 눈씩 격자를 보는 방법을 설명합니다.

암슬러 격자는 얼마나 정확한가요?

12개 연구 903명을 모은 메타분석에서 암슬러 격자는 습성 황반변성이 있는 눈의 78%에서 이상을 찾아냈습니다(95% 신뢰구간 64~87%). 거꾸로 말하면 100명 중 22명 정도는 격자로 놓칠 수 있다는 뜻입니다. 이상이 없는 눈을 정상으로 맞힌 비율(특이도)은 97%였습니다.

또 포함된 연구 대부분이 이미 병이 있는 사람과 없는 사람을 나눠 비교한 환자-대조 설계여서, 연구진도 실제 진료에서의 정확도는 더 확인이 필요하다고 밝혔습니다.

그래서 암슬러 격자는 “이상하면 빨리 오시라”는 신호로 쓰는 것이고, 정기 검진에서 하는 빛간섭단층촬영(OCT)을 대신하지 못합니다. OCT는 망막의 단면을 보는 검사라, 환자분이 아직 느끼지 못하는 망막 속·아래의 물도 확인할 수 있습니다. 저희 병원에는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하고 있고, OCT와 함께 자가형광·형광 혈관조영·OCT 혈관조영 검사를 합니다. 장비는 망막 검사 장비 안내에서 보실 수 있습니다.

집에서 지켜보면 정말 도움이 되나요?

이 질문에 답한 무작위 연구가 있습니다. 미국 44개 기관에서 습성 황반변성이 생길 위험이 높은 1,520명(평균 72.5세)을 두 그룹으로 나눠, 한 그룹은 집에서 매일 하는 시력 감시 기기를 쓰고, 다른 그룹은 평소처럼 의사의 안내에 따라 스스로 살피다 이상하면 병원에 오도록 했습니다.

평균 1.4년 동안 82명에게 습성 황반변성이 생겼고, 발견했을 때 처음보다 줄어든 시력은 기기 그룹 4글자, 일반 그룹 9글자(중앙값)였습니다. 시력표 한 줄이 대략 5글자이므로, 일찍 알아챈 쪽이 한 줄 정도를 더 지킨 채 치료를 시작한 셈입니다. 차이가 분명해 연구는 계획보다 일찍 끝났습니다.

이 연구는 특수 기기로 한 것이고, 그 기기를 국내에서 쓸 수 있는지는 확인하지 못했습니다. 다만 빨리 알아채고 빨리 치료를 시작할수록 시력을 지키는 데 유리하다는 점은 암슬러 격자를 매일 보시는 이유와 같습니다.

한쪽 눈이 황반변성이면 다른 눈도 생기나요?

치료받지 않은 습성 황반변성 연구 53개를 모은 분석에서, 한 눈에 습성이 있는 분의 다른 눈에도 습성이 생긴 비율은 1년 안에 12.2%, 4년 안에 26.8%였습니다. 대략 4명 중 1명 남짓입니다. 주사 치료가 나오기 전 시대(1980~2005년 연구)의 자료라 지금 환자분께 그대로 맞는 숫자는 아니지만, 한 눈이 습성이라면 다른 눈도 함께 지켜봐야 한다는 뜻으로 읽어 주세요.

아직 후기 황반변성이 없는 분은 두 눈의 상태로 위험을 어림하는 방법도 있습니다. 미국의 대규모 연구(AREDS)에서 만든 간단한 점수로, 눈마다 큰 드루젠이 있으면 1점, 색소 변화가 있으면 1점을 주고 두 눈을 더합니다(큰 드루젠이 없으면 두 눈 모두 중간 크기 드루젠이 있을 때 1점). 5년 안에 적어도 한 눈에 후기 황반변성이 생길 위험은 0점 약 0.5%, 1점 약 3%, 2점 약 12%, 3점 약 25%, 4점 약 50%였습니다.

드루젠 크기와 색소 변화는 검사로 봐야 알 수 있으니, 진료 때 “제 눈은 몇 점쯤인가요?” 하고 물어보셔도 좋습니다.

휘어 보이면 다 황반변성인가요?

아닙니다. 황반 위에 얇은 막이 생기는 망막전막, 당뇨로 황반이 붓는 당뇨황반부종 같은 병도 직선이 휘어 보이게 할 수 있습니다. 암슬러 격자에서 이상이 보이면 혼자 판단하지 말고 검사로 원인을 먼저 확인해야 합니다. 망막전막에서 휘어 보일 때의 이야기는 망막전막 수술 시기 글에 정리해 두었습니다.

정리

황반변성 증상은 보는 곳의 한가운데에 생기며, 두 눈으로 보면 잘 모르기 때문에 한 눈씩 가리고 암슬러 격자를 되도록 매일 보는 것이 좋습니다. 암슬러 격자는 놓치는 경우도 있어 정기 검진의 OCT를 대신하지 못하고, 한 눈이 습성이면 다른 눈도 생길 수 있어 두 눈을 함께 지켜봐야 합니다. 새로 휘어 보이거나 비어 보이면 다음 예약을 기다리지 말고 바로 연락해 주세요. 다음 3편에서는 황반변성이 왜 생기는지, 영양제와 담배 이야기를 다룹니다.

자주 묻는 질문

황반변성의 대표 증상은 무엇인가요?

보는 곳의 한가운데에 증상이 생깁니다. 문틀이나 타일 줄 같은 직선이 휘어 보이고(변시증), 얼굴이나 글자의 가운데가 흐리거나 비어 보이며, 물체 크기나 색이 달라 보이기도 합니다. 두 눈으로 보면 다른 눈이 가려 주어 늦게 알아채기 쉬우므로 한 눈씩 가리고 확인해야 합니다.

암슬러 격자는 어떻게 보나요?

평소 쓰는 돋보기나 안경을 쓰고 밝은 곳에서 격자를 30~35cm 거리에 둡니다. 한 눈을 가리고 가운데 점만 보면서 선이 곧은지, 네 귀퉁이가 다 보이는지, 비거나 뿌옇거나 끊긴 곳이 없는지 확인한 뒤 반대쪽 눈도 똑같이 봅니다. 되도록 매일 같은 시간에 보고, 전과 달라졌다면 다음 예약을 기다리지 말고 바로 연락합니다.

암슬러 격자만 보면 정기 검진은 안 해도 되나요?

아니요. 12개 연구 903명을 모은 메타분석에서 암슬러 격자는 습성 황반변성 눈의 78%에서 이상을 찾아, 100명 중 22명 정도는 놓칠 수 있었습니다. 대부분 환자-대조 연구라 실제로는 더 낮을 수 있습니다. 암슬러 격자는 빨리 오시라는 신호이고, 정기 검진의 빛간섭단층촬영(OCT)을 대신하지 못합니다.

한쪽 눈이 습성 황반변성이면 다른 눈도 생기나요?

생길 수 있습니다. 치료받지 않은 습성 황반변성 53개 연구를 모은 분석에서 다른 눈에 습성이 생긴 비율은 1년 12.2%, 4년 26.8%였습니다. 주사 치료가 나오기 전 시대의 자료이지만, 한 눈이 습성이라면 두 눈을 함께 지켜봐야 한다는 뜻입니다.

고양신세계안과에서는 황반변성 검사를 어떻게 하나요?

고양신세계안과(경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999))에는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하며, 안저 사진과 함께 빛간섭단층촬영(OCT), 자가형광 촬영, 형광 혈관조영, OCT 혈관조영 검사를 합니다. 화정, 일산, 파주, 김포 어디에 사시든 예약 후 검사와 상담을 받으실 수 있으며, 문의는 031-8076-9999입니다.

고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00(점심시간 없음)이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 황반변성 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.

함께 읽어 보시면 좋은 글: 황반변성 1편: 제 눈은 건성인가요, 습성인가요?, 망막전막 수술 시기, 지도모양위축 진행을 늦추는 주사 국내 허가, 고양신세계안과 망막 질환 안내

참고문헌

1. Faes L, Bodmer NS, Bachmann LM, Thiel MA, Schmid MK. Diagnostic accuracy of the Amsler grid and the preferential hyperacuity perimetry in the screening of patients with age-related macular degeneration: systematic review and meta-analysis. Eye (Lond). 2014;28(7):788-796. doi:10.1038/eye.2014.104 (PubMed 24788016)
2. AREDS2-HOME Study Research Group; Chew EY, Clemons TE, Bressler SB, et al. Randomized trial of a home monitoring system for early detection of choroidal neovascularization home monitoring of the Eye (HOME) study. Ophthalmology. 2014;121(2):535-544. doi:10.1016/j.ophtha.2013.10.027 (PubMed 24211172)
3. Wong TY, Chakravarthy U, Klein R, et al. The natural history and prognosis of neovascular age-related macular degeneration: a systematic review of the literature and meta-analysis. Ophthalmology. 2008;115(1):116-126. doi:10.1016/j.ophtha.2007.03.008 (PubMed 17675159)
4. Ferris FL, Davis MD, Clemons TE, et al. A simplified severity scale for age-related macular degeneration: AREDS Report No. 18. Arch Ophthalmol. 2005;123(11):1570-1574. doi:10.1001/archopht.123.11.1570 (PubMed 16286620)

이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 암슬러 격자는 자가 확인용으로 진단을 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 연구에서 보고된 값으로 개인의 결과를 뜻하지 않습니다. 진단과 치료는 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 결정됩니다.