실크스마일라식, 스마일라식 중에서도 가장 진보된 방식의 장점과 단점

수능이 끝나면 “스마일라식을 알아보는데 실크스마일라식은 뭐가 달라요?”라는 질문을 자주 받습니다. 고양·일산은 물론 삼송·행신, 파주·김포에서도 학생과 부모님이 함께 물어보십니다. 고양신세계안과는 고양·파주·김포 지역 최초·유일로 실크스마일라식(J&J 엘리타)을 도입했습니다. 이 글은 망막 진료를 보는 안과 전문의 이기웅 원장이 논문과 제조사 공식 자료를 바탕으로 정리했습니다. 실크스마일라식이 어떤 수술인지, 장점과 단점, 누구에게 맞는지를 차례로 설명합니다.

실크스마일라식이란 무엇인가요?

한 줄 답: 스마일라식 방식(작은 절개로 렌티큘을 꺼내는 수술)을 J&J 엘리타 펨토초 레이저로 하는 수술입니다.

• 스마일라식(SMILE)은 Small Incision Lenticule Extraction, 즉 ‘작은 절개 렌티큘 추출’이라는 수술기법의 이름입니다. 레이저로 각막 속에 근시 도수만큼의 렌티큘을 만들고, 작은 절개창으로 꺼내 각막의 휘어진 정도를 바꿉니다.
• 지금은 여러 회사가 이 방식의 장비를 만들고 있어서, 학계에서는 이 계열을 통틀어 렌티큘 추출술(KLEx)이라고 부릅니다(Hjortdal 2024; Miller 2025).
• 실크(SILK, Smooth Incision Lenticular Keratomileusis)는 J&J 엘리타 펨토초 레이저로 하는 렌티큘 추출 수술입니다. 그래서 ‘실크라식’, ‘실크 스마일라식’, ‘실크스마일라식’은 모두 같은 수술을 가리킵니다.
• 엘리타는 2023년 3월 유럽 CE 인증을 받은 장비입니다(J&J Vision 2023 보도자료).

왜 ‘스마일라식 중에서도 진보된 방식’이라고 하나요?

한 줄 답: 렌티큘 설계와 수술 중 정렬 기능이 새로 다듬은 2023년 세대 장비이기 때문입니다.

고양신세계안과는 실크스마일라식을 스마일라식 중에서도 가장 진보된 방식으로 봅니다. 그렇게 보는 이유는 아래 세 가지입니다. 다만 ‘진보된 설계’가 곧 ‘모든 눈에 더 좋은 결과’를 뜻하지는 않습니다. 이 점은 아래 단점에서 함께 설명합니다.

1. 양볼록 렌티큘 설계: 제조사 자료에 따르면 엘리타가 만드는 렌티큘은 앞면과 뒷면이 모두 볼록한 모양으로 설계되었습니다(J&J Vision 2023). 이 설계가 회복이나 시력의 질에 실제로 어떤 차이를 만드는지는 연구가 더 필요합니다.
2. 도킹 후 중심·회전 보정: 눈에 장비를 고정(도킹)한 뒤에도 레이저 중심과 눈의 회전(누운 자세에서 눈이 살짝 도는 현상)을 맞출 수 있습니다. 싱가포르 연구에서 59안 가운데 49.2%가 이 보정을 받았고, 보정한 눈과 하지 않은 눈의 12개월 결과(난시, 고위수차, 광학부 크기)에 차이가 없었습니다. 수술 중·후 합병증은 없었습니다(Lau 2026).
3. 낮은 레이저 에너지 설정: 실험실 연구에서 엘리타 실크는 50nJ 수준의 펄스 에너지로 시행되었고, 레이저가 지나간 경계층 두께는 약 25µm로 측정되었습니다(Minoguchi 2024; Minoguchi 2025). 제조사 연구진이 동물 눈과 기증 각막으로 한 실험이어서 사람 눈에서의 의미는 더 확인이 필요합니다.

실크스마일라식의 장점은 무엇인가요?

한 줄 답: 각막 절편을 만들지 않는 작은 절개 방식이고, 지금까지의 연구에서 시력 회복과 예측성이 좋게 보고되었습니다.

• 작은 절개, 절편 없음: 라식처럼 각막 뚜껑(절편)을 만들지 않고 작은 절개창으로 렌티큘을 꺼냅니다. 이 특징은 렌티큘 추출술(스마일라식 계열) 공통입니다.
• 시력 회복: 제조사가 후원한 다기관 연구(85명 170안, 평균 근시 −4.14D)에서 안경 없이 1.0(20/20) 이상 본 비율은 수술 다음 날 65.9%, 1주 85.4%, 1개월 91.5%, 6개월 96%였습니다. 6개월에 교정시력이 줄어든 눈은 없었고, 심각한 이상반응은 보고되지 않았습니다(Sachdev 2023).
• 실제 진료 자료: 144안을 분석한 2026년 연구에서 30일째 96.5%가 1.0을 봤습니다. 일부 환자(36안)에서 잰 눈물막 지표와 건조 증상 점수는 수술 전과 큰 차이가 없었습니다(Ozkan 2026).
• 도수 예측성: 6개월에 목표 도수 ±0.5D 안에 든 비율이 91.1%였습니다(Sachdev 2023). 24안을 9개월 따라간 연구에서도 남은 도수가 평균 −0.20D였습니다(Chen 2024).
• 망막까지 함께 보는 검사: 고양신세계안과에는 망막 전문의 3인(안종호·이기웅·이보람 원장)이 상주합니다. 근시 눈에서 흔한 망막 주변부 변화도 수술 전 검사에서 같은 병원 안에서 함께 확인합니다.

이 연구들 가운데 일부는 제조사 직원이 공저자로 참여했고, 대상 수가 많지 않습니다. 숫자는 ‘이런 결과가 보고되었다’는 뜻이지, 개인의 결과를 약속하는 것은 아닙니다.

실크스마일라식의 단점과 부작용은 무엇인가요?

한 줄 답: 장기 자료가 아직 짧고, 건조감·빛번짐·덜 교정 같은 부작용이 있을 수 있으며, 첫날 시력은 사람마다 다릅니다.

• 아직 짧은 추적 기간: 실크스마일라식은 2023년부터 쓰인 수술이라 발표된 연구 대부분이 1년 이내 자료입니다.
• 첫날 시력은 사람마다 다릅니다: 렌티큘 추출술 장비들을 정리한 2025년 리뷰에서 실크의 수술 다음 날 1.0 이상 비율은 63%였습니다. 6개월에는 85% 넘는 눈이 목표 도수 ±0.5D 안에 들었습니다(Miller 2025). 다음 날 바로 잘 보일 거라고 기대하기보다, 시력이 며칠에서 몇 주에 걸쳐 자리 잡는다고 생각하시는 편이 좋습니다.
• 건조감: 라식·라섹·렌티큘 추출술 모두에서 흔한 수술 뒤 불편입니다. 대부분 시간이 지나며 줄지만 정도와 기간은 개인차가 큽니다(Nair 2023).
• 빛번짐·눈부심: 특히 밤에 느낄 수 있습니다. 고위수차(특히 수직 코마)가 늘어나는 현상은 렌티큘 추출술 장비들에서 공통으로 보고됩니다(Miller 2025). 실크 연구에서도 수술 다음 날 고위수차가 늘었다가 1주부터 줄어드는 경과를 보였습니다(Chen 2024).
• 수술 중 문제: 흡입이 풀리는 경우, 렌티큘 분리가 어려운 경우, 절개창 문제, 중심 이탈 등이 렌티큘 추출술에서 보고되어 있습니다(Asif 2020).
• 덜 교정되거나 근시가 다시 생기는 경우: 추가 교정이 필요하면 표면 레이저(라섹) 같은 방법을 검토합니다(Siedlecki 2019).
• 드물지만 중요한 부작용: 각막 감염은 드물지만 생기면 각막 속 깊은 곳이라 치료가 까다로울 수 있습니다(Anitha 2025). 각막확장증은 수술 전 각막 검사 이상, 얇은 각막, 높은 근시와 관련 있다고 정리되어 있습니다(Jin 2020). 수술 전 검사로 위험을 줄이지만 0으로 만들 수는 없습니다.
• 교정 범위의 한계: 원시와 노안은 실크스마일라식으로 교정하지 않습니다.

실크스마일라식은 누구에게 맞나요?

한 줄 답: 근시가 멈췄고, 각막 두께와 모양이 정상이며, 도수가 허가 범위 안에 있는 성인에게 검토합니다.

• 허가 범위: 제조사 자료의 유럽 CE 기준 적응증은 근시 −12.00D까지, 난시 −6.00D까지, 둘을 합쳐 −1.00~−12.00D입니다(J&J Vision 2023).
• 나이와 근시 안정: 만 18세가 지났는지, 최근 1년 동안 안경 도수가 그대로인지가 먼저입니다. 수능 끝난 고3이라면 「라섹·라식 나이, 수능 끝난 고3은 근시가 멈췄는지부터 봅니다」를 함께 읽어 보세요.
• 다른 방법을 상의하는 경우: 각막이 얇거나 원추각막이 의심되면 수술하지 않거나 다른 방법을 상의합니다. 근시가 아주 커서 각막을 깎을 여유가 부족하면 렌즈삽입술(ICL)을 검토합니다. 라섹(투데이라섹)이 맞는 눈도 있습니다. 수술 이름보다 검사 결과를 보고 그 눈에 맞는 방법을 고릅니다.

수술 전 검사에서는 무엇을 보나요?

한 줄 답: 각막 두께·모양, 산동 전후 굴절, 눈물, 망막 주변부까지 봅니다.

• 각막지형도·단층촬영·각막두께: 깎을 여유가 있는지, 원추각막 경향이 숨어 있지 않은지 봅니다.
• 조절마비 굴절검사: 산동제를 넣기 전과 후의 근시 값이 0.5D 이상 차이 나면 재수술 가능성이 약 2배였다는 14,679안 연구가 있어, 두 값을 모두 확인합니다(Sorkin 2026).
• 눈물·건조증 검사: 수술 전에 눈 표면 상태를 확인하고, 건조증이 있으면 먼저 치료합니다(Nair 2023).
• 망막 주변부 산동검사: 시력교정술 전 근시 환자 78안 가운데 51%에서 망막 주변부 병변, 3.85%에서 망막열공이 발견된 연구가 있습니다(Liu 2017).
• 렌즈 중단: 콘택트렌즈나 드림렌즈를 끼던 분은 일정 기간 쉬고 오셔야 값이 정확합니다.

실크스마일라식 수술은 어떻게 진행되나요?

한 줄 답: 점안 마취 → 레이저로 렌티큘 만들기 → 작은 절개창으로 꺼내기 순서로 진행합니다.

1. 눈에 마취 안약을 넣습니다.
2. 엘리타 펨토초 레이저가 각막 속에 근시 도수만큼의 렌티큘을 만듭니다. 이때 필요하면 중심과 회전을 맞춥니다.
3. 의사가 작은 절개창으로 렌티큘을 분리해 꺼냅니다.
4. 렌티큘이 빠진 만큼 각막 가운데가 평평해져 초점이 맞게 됩니다.

고양신세계안과의 실크스마일라식

한 줄 답: 고양·파주·김포 지역 최초·유일로 도입한 J&J 엘리타 장비로 실크스마일라식을 시행합니다.

고양신세계안과는 고양·파주·김포 지역 최초·유일로 실크스마일라식(J&J 엘리타)을 도입했습니다. 수술을 결정하기 전에 검사를 먼저 받아 보세요. 내 눈이 실크스마일라식에 맞는지, 라섹이나 렌즈삽입술이 더 맞는지는 검사 결과를 보고 함께 정합니다. 검사 예약은 전화(031-8076-9999)로 하실 수 있습니다.

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자주 묻는 질문

Q. 고양·일산에서 스마일라식을 알아보고 있는데, 실크스마일라식과 같은 수술인가요?

A. 네, 실크스마일라식은 스마일라식 방식(작은 절개 렌티큘 추출)의 수술입니다. 고양신세계안과는 이 방식을 J&J 엘리타 장비로 하는 실크스마일라식으로 시행합니다.

Q. 실크스마일라식의 단점은 무엇인가요?

A. 발표된 연구가 대부분 1년 이내로 장기 자료가 아직 짧고, 원시·노안은 교정하지 않습니다. 건조감, 밤 빛번짐, 덜 교정, 드물게 감염·각막확장증이 생길 수 있고 수술 다음 날 시력은 사람마다 다릅니다.

Q. 삼송·행신에서 수능 끝나고 바로 검사받아도 되나요?

A. 검사는 수능 뒤 언제든 받을 수 있습니다. 콘택트렌즈를 끼던 분은 렌즈를 쉬고 오셔야 하고, 수술 여부와 날짜는 만 18세와 근시 안정을 확인한 뒤 정합니다.

Q. 파주·김포에서 가는데 검사 날 운전해도 되나요?

A. 산동검사를 하면 몇 시간 동안 눈부시고 가까운 글씨가 흐려집니다. 대중교통을 이용하시거나 보호자와 함께 오세요.

Q. 실크스마일라식을 하면 다음 날 바로 잘 보이나요?

A. 연구에서 수술 다음 날 1.0 이상을 본 비율은 약 63~66%였고, 1개월에는 90% 안팎으로 올라갔습니다. 시력이 자리 잡는 속도는 사람마다 다릅니다.

Q. 실크스마일라식과 라섹 중 내 눈에는 무엇이 맞나요?

A. 모든 눈에 똑같이 맞는 수술은 없습니다. 각막 두께와 모양, 도수, 건조증, 생활 습관을 검사로 확인한 뒤 그 눈에 맞는 방법을 함께 정합니다.

Q. 고양신세계안과에서 실크스마일라식을 받으려면 어떻게 하나요?

A. 고양신세계안과는 고양·파주·김포 지역 최초·유일로 실크스마일라식(J&J 엘리타)을 도입했습니다. 먼저 시력교정 검사를 받고, 검사 결과를 보고 수술 여부를 함께 정합니다. 검사 예약은 전화(031-8076-9999)로 하실 수 있습니다.

치료 효과와 회복은 개인마다 다르며, 모든 검사와 수술에는 부작용이 있을 수 있습니다. 이 글은 일반적인 의학 정보이며, 정확한 판단은 진료를 통해 받으세요.

참고문헌

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공식 자료: J&J Vision, ELITA CE 인증 보도자료(2023-03-01) — 적응증과 양볼록 렌티큘 설계.

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