글·감수 안종호 원장(안과전문의, 고양신세계안과 · 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 최종 업데이트
안녕하세요, 고양신세계안과입니다.
시력교정 상담을 하다 보면 “근시가 너무 심해서 라식·라섹이 어렵다고 들었어요”, “각막이 얇다는데 다른 방법이 있나요?”라는 질문을 자주 받습니다. 이럴 때 함께 이야기하는 방법이 안내렌즈삽입술입니다.
이번 글부터 안내렌즈삽입술을 시리즈로 정리해 보려 합니다. 1편은 개요입니다. 어떤 수술인지, 누구에게 고려하는지, 레이저와 무엇이 다른지, 어떤 위험이 있는지, 수술 전에 무엇을 검사하는지를 논문을 바탕으로 짚어 보겠습니다.
01안내렌즈삽입술은 어떤 수술인가요?
우리 눈에는 원래 수정체라는 렌즈가 있습니다. 안내렌즈삽입술은 이 수정체를 빼지 않고 그대로 둔 채, 안경 도수에 해당하는 얇은 렌즈를 눈 안에 하나 더 넣는 수술입니다. 그래서 의학적으로는 ‘유수정체(phakic) 인공수정체 삽입술’이라고 부릅니다.
- 후방형: 홍채 뒤, 수정체 앞에 렌즈를 둡니다. 국내에서 흔히 ‘ICL’이라고 부르는 방식입니다.
- 전방형(홍채 고정형): 홍채 앞쪽에 렌즈를 고정합니다.
참고로 ICL은 원래 특정 제조사의 후방형 렌즈 이름(Implantable Collamer Lens)이지만, 지금은 안내렌즈삽입술을 통틀어 부르는 말처럼 쓰이고 있습니다. 이 시리즈에서는 필요한 경우에만 제품명을 밝히고, 되도록 일반 명칭으로 설명합니다.
수술은 보통 안약으로 마취한 뒤 각막 가장자리를 약 3mm 정도 작게 절개하고, 접힌 렌즈를 주입기로 넣어 제자리에 펼치는 방식으로 진행합니다. 대개 봉합은 하지 않습니다.
※ 논문 제목 이미지는 PubMed에 등록된 서지정보(제목·저자·저널·DOI)로 PubMed 화면 형식을 재구성한 것입니다.
자료: Huang D 외, “Phakic Intraocular Lens Implantation for the Correction of Myopia: A Report by the American Academy of Ophthalmology”
학술지: Ophthalmology, 2009년
유형: 미국안과학회(AAO) 기술 평가 보고서(문헌 85편 검토)
핵심: 안내렌즈삽입술은 근시·근시성 난시 교정에 효과적이라고 정리하면서, 내피세포 감소, 백내장, 이차 녹내장 등 장기 안전성 문제를 위해 수술 전 종합 검사와 장기 추적이 필요하다고 강조
| 후방형 렌즈 (FDA 임상) | 나안시력 0.5 이상 81%, 1.0 이상 41% |
|---|---|
| 홍채 고정형 렌즈 (FDA 임상, 3년) | 나안시력 0.5 이상 84%, 1.0 이상 31% |
| 보고된 주요 위험 | 각막 내피세포 감소, 백내장, 이차 녹내장(동공차단·색소분산), 동공 변형, 외상에 의한 렌즈 이탈 |
02어떤 분께 안내렌즈삽입술을 고려하나요?
안내렌즈삽입술은 “레이저보다 좋은 수술”이라기보다, 눈 상태에 따라 선택지가 되는 수술입니다. 일반적으로 다음과 같은 경우 상담합니다.
- 고도근시·고도난시로 각막을 많이 깎아야 해서 레이저 시력교정이 부담스러운 경우
- 각막이 얇거나 각막 모양 때문에 레이저 시력교정이 어려운 경우
- 안구건조증 등으로 콘택트렌즈를 오래 끼기 힘든 경우
- 성인으로서 근시 도수가 한동안 안정되어 있는 경우
반대로 고도근시여도 전방(각막과 홍채 사이 공간)이 좁거나, 각막 내피세포 수가 적거나, 녹내장·포도막염·백내장 같은 눈 질환이 있으면 적합하지 않을 수 있습니다. 결국 도수만으로 정하지 않고, 눈 안 구조를 재 본 뒤에 판단합니다.
03레이저 시력교정과는 무엇이 다른가요?
두 방법은 원리가 다릅니다. 어느 쪽이 더 낫다기보다, 각막과 눈 안 구조에 맞는 방법을 고르는 것이 중요합니다.
| 항목 | 레이저 시력교정(라섹·라식 등) | 안내렌즈삽입술 |
|---|---|---|
| 원리 | 각막을 깎아 굴절력을 바꿈 | 각막은 두고 눈 안에 렌즈를 더함 |
| 수술 부위 | 각막(눈 바깥쪽) | 눈 안(전방·후방) |
| 주로 고려하는 경우 | 각막 두께·모양이 충분한 경도~고도근시 | 고도근시, 얇은 각막 등 |
| 특히 살펴볼 점 | 각막 두께·모양, 안구건조 | 백내장·안압·내피세포, 장기 정기검진 |
논문: Barsam A, Allan BD, “Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia”
학술지: Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014년
연구 설계: 무작위 비교 연구(RCT)의 체계적 문헌고찰
규모: RCT 3건, 228안 (근시 -6~-20디옵터, 난시 4디옵터 이하)
원문: doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4 · PubMed 24937100 · PMC10726981
두 수술을 비교한 자세한 결과는 원문(doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4)에서 확인하실 수 있습니다. 이 리뷰에서도 안내렌즈 쪽에 낮은 확률이지만 이른 백내장 위험이 있다고 했고, 포함된 연구가 3건으로 적고 1년 결과 중심이라 지금의 레이저·렌즈와는 차이가 있을 수 있습니다.
투데이 라섹 같은 레이저 시력교정이 궁금하시면 앞서 정리한 투데이 라섹 시리즈도 함께 읽어 보세요.
04최근 렌즈의 결과는 어떻게 보고되었나요?
예전 후방형 렌즈는 렌즈와 수정체 사이로 방수(눈 속 물)가 잘 돌지 않아, 수술 전에 홍채에 작은 구멍을 내는 레이저(홍채절개술)가 필요했고 백내장 위험도 고민거리였습니다. 이후 렌즈 가운데에 아주 작은 구멍(central port)이 있는 디자인이 나오면서, 방수가 렌즈 가운데로 흐를 수 있게 되었습니다.
논문: Parkhurst G 외, “Three Year Results from the United States FDA Prospective Multicenter Clinical Study of the EVO/EVO+ Implantable Collamer Lens”
학술지: Clinical Ophthalmology, 2025년
연구 설계: 미국 FDA 다기관 전향적 임상시험, 3년 추적
규모: 629안(327명), 21~45세(평균 35.6세), 중등도~고도근시·난시 4디옵터 이하
렌즈: 중앙 구멍이 있는 후방형 렌즈 (연구 제품명: EVO/EVO+ ICL)
참고: 제조사가 후원했고 저자 다수가 제조사와 이해관계가 있다고 밝힌 연구입니다
원문: doi:10.2147/OPTH.S537739 · PubMed 40937096 · PMC12420917
| 수술 전 평균 도수 | -7.62디옵터 (-3.00~-15.62) |
|---|---|
| 3년 뒤 평균 도수 | -0.12디옵터 |
| 목표 도수 ±0.50D 이내 | 90.7% |
| 목표 도수 ±1.00D 이내 | 99.0% |
| 렌즈 교체(렌즈가 너무 높게 뜸) | 2안(0.32%) |
| 수정체 앞쪽 백내장 | 1안(0.16%, 2년째) |
| 동공차단으로 홍채절개가 필요했던 경우 | 없음 |
| 각막 내피세포 감소 | 1년 3.0%, 3년 6.7% |
더 긴 기간을 본 연구도 있습니다. 스페인에서 중앙 구멍 렌즈를 넣은 84안을 7년 추적한 연구에서는 의미 있는 안압 상승이 없었고, 내피세포는 수술 전보다 2.6% 줄었습니다. 반면 구형 렌즈를 포함해 144안을 12년 본 연구에서는 임상적으로 의미 있는 백내장이 13.88%에서 생겼고(구형 모델과 관련), 내피세포는 평균 19.75% 줄었습니다. 렌즈 세대와 개인에 따라 장기 결과가 다를 수 있다는 뜻입니다.
| 항목 | 7년 추적 (중앙 구멍 렌즈) | 12년 추적 (구형 렌즈 포함) |
|---|---|---|
| 규모 | 84안(52명) | 144안 |
| 수술 전 평균 도수 | 초록에 미기재 | -16.90디옵터 |
| 마지막 평균 도수 | -0.62디옵터(7년) | -1.77디옵터(12년) |
| 안압 | 의미 있는 상승 없음 | 초록에 미기재 |
| 백내장 | 합병증 보고 없음 | 13.88% (구형 모델과 관련) |
| 각막 내피세포 감소 | 2.6% | 19.75% |
| 교정시력 | 2줄 넘게 떨어진 눈 없음 | 8.9%에서 2줄 넘게 감소 |
05꼭 알아야 할 위험은 무엇인가요?
안내렌즈삽입술은 각막을 깎지 않는 대신 눈 안으로 들어가는 수술입니다. 그래서 레이저와는 다른 종류의 위험을 알아 두셔야 합니다.
수술 후 생길 수 있는 문제
- 백내장: 렌즈가 수정체에 가깝거나 닿으면 수정체 앞쪽이 혼탁해질 수 있습니다. 나이가 많거나 근시가 심할수록 위험이 높다는 보고가 있습니다.
- 안압 상승·녹내장: 방수 흐름이 막히거나(동공차단), 색소가 흩어지거나, 수술 후 염증·스테로이드 안약 때문에 안압이 오를 수 있습니다.
- 각막 내피세포 감소: 각막을 맑게 유지하는 세포로, 한번 줄면 다시 늘지 않습니다. 해마다 확인합니다.
- 렌즈 높이(볼트)·크기 문제: 렌즈가 너무 높거나 낮게 자리 잡으면 렌즈를 바꾸는 수술이 필요할 수 있습니다.
- 빛번짐·달무리, 렌즈 회전(난시 교정 렌즈), 남는 근시·난시
- 드물게 감염(안내염)·염증, 외상에 의한 렌즈 이탈
결과와 회복, 부작용에는 개인차가 있습니다. 고도근시는 렌즈와 상관없이 망막열공·망막박리 위험이 있으므로, 수술 후에도 안압·수정체·내피세포·망막을 정기적으로 검진하는 것이 중요합니다. 갑자기 시야가 흐려지거나 눈이 심하게 아프고 충혈되면 바로 진료를 받으세요.
고도근시와 망막의 관계는 비문증·번쩍임과 망막열공 글에서 자세히 다뤘습니다.
06수술 전에는 어떤 검사를 하나요?
안내렌즈삽입술은 눈 안의 좁은 공간에 렌즈를 넣는 수술이라, 렌즈 도수와 크기를 정하는 측정이 핵심입니다. 미국안과학회 보고서도 수술 전 종합 검사와 장기 추적을 강조합니다.
- 굴절검사(필요하면 조절마비 굴절검사)와 도수 안정 여부 확인
- 각막 내피세포 검사: 세포 수와 모양
- 전방 깊이·전방각: 렌즈가 들어갈 공간이 충분한지
- 각막 지름·눈 안 길이 측정: 렌즈 크기를 정하는 기준
- 안압·각막 지형도, 동공 크기
- 산동 안저검사: 고도근시에서 흔한 망막 주변부 변화 확인
논문: Packer M, “Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens”
학술지: Clinical Ophthalmology, 2016년
유형: 문헌 고찰·메타분석
핵심: 렌즈와 수정체 사이의 안전한 간격(볼트)을 확보하기 위해 렌즈 크기를 정하며, 보고된 측정 방법(각막 지름 기반·모양체고랑 간 거리 기반) 사이에 볼트의 의미 있는 차이는 없었음. 볼트 관련 합병증은 낮았으나, 고도근시·나이가 많은 경우 백내장 발생이 늘어난 보고가 있었음
참고: 저자는 제조사 자문 경력이 있습니다
GOYANG SHINSEGAE EYE CLINIC
고도근시로 시력교정을 고민하신다면
굴절검사, 각막 두께·모양, 각막 내피세포, 전방 깊이와 눈 안 크기 측정, 산동 안저검사 등 정밀검사로 내 눈에 맞는 방법부터 확인해 보세요. 수술 적합 여부는 검사 결과에 따라 안과 전문의가 판단합니다.
경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층
진료시간: 평일 09:00~18:30(점심 13:00~14:00) / 토요일 09:00~14:00 / 일요일·공휴일 휴진
07안내렌즈삽입술에 관한 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1.안내렌즈삽입술(ICL)은 어떤 수술인가요?
자기 수정체는 그대로 두고, 도수가 들어간 얇은 렌즈를 눈 안에 추가로 넣어 근시·난시를 교정하는 수술입니다. 렌즈를 홍채 뒤·수정체 앞(후방)에 두는 방식과 홍채 앞(전방)에 고정하는 방식이 있으며, 흔히 ICL이라고 부르는 것은 후방형 렌즈입니다. 각막을 깎지 않는 대신 눈 안으로 들어가는 수술이라 수술 전 검사와 수술 후 정기검진이 중요합니다.
Q2.고도근시면 모두 안내렌즈삽입술을 받을 수 있나요?
아닙니다. 도수뿐 아니라 전방(각막과 홍채 사이 공간)의 깊이, 각막 내피세포 수, 안압, 수정체·망막 상태, 나이와 도수 안정 여부 등을 함께 봅니다. 고도근시여도 눈 안 공간이 좁거나 내피세포가 적으면 적합하지 않을 수 있으며, 적합 여부는 정밀검사 후 안과 전문의가 판단합니다.
Q3.라식·라섹과 비교하면 어떤 차이가 있나요?
레이저 시력교정은 각막을 깎아 굴절력을 바꾸고, 안내렌즈삽입술은 각막은 두고 눈 안에 렌즈를 더합니다. 두 수술을 비교한 코크란 리뷰(무작위 비교 연구 3건, 228안)의 자세한 결과는 원문에서 확인하실 수 있고, 이 리뷰에서도 안내렌즈 쪽에 낮은 확률의 이른 백내장 위험이 있다고 했습니다. 어느 쪽이 맞는지는 각막 두께·도수·눈 안 구조에 따라 달라집니다.
Q4.수술 후 백내장이나 녹내장이 생길 수 있나요?
생길 수 있습니다. 보고된 주요 위험은 백내장(특히 수정체 앞쪽 혼탁), 안압 상승, 각막 내피세포 감소, 렌즈 위치·높이(볼트) 문제 등입니다. 중앙에 작은 구멍이 있는 최근 렌즈에서는 이런 위험이 낮게 보고되지만 0은 아니며, 결과에는 개인차가 있습니다. 그래서 수술 후에도 안압·수정체·내피세포를 정기적으로 확인합니다.
Q5.일산·파주·김포에서도 안내렌즈삽입술 상담을 받을 수 있나요?
네. 고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있으며, 일산·고양·파주·김포 등 지역에 관계없이 시력교정술 정밀검사와 상담을 받으실 수 있습니다. 예약과 문의는 031-8076-9999로 해 주세요.
정리하면, 안내렌즈삽입술은 각막을 깎지 않고 눈 안에 렌즈를 더해 고도근시·난시를 교정하는 방법입니다. 레이저가 어려운 눈에서 선택지가 될 수 있지만, 백내장·안압·내피세포 같은 위험이 있어 수술 전 정밀검사와 수술 후 정기검진이 함께 가야 합니다.
다음 편에서는 수술 전 검사, 특히 렌즈 크기와 볼트(렌즈와 수정체 사이 간격)를 어떻게 정하는지를 조금 더 자세히 살펴보겠습니다.
고양신세계안과
주소: 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층
대표전화: 031-8076-9999
진료시간: 평일 09:00–18:30 / 토요일 09:00–14:00 (토요일 점심시간 없음) / 점심시간 13:00–14:00 / 일요일·공휴일 휴진
- 전) 가천대 길병원 망막 임상교수
- 가천대 길병원 안과 전공의·망막 전임의
- 대한안과학회 세광학술상 금상
- 대한안과학회 학술상
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참고문헌
- Huang D, Schallhorn SC, Sugar A, et al. Phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2009;116(11):2244-2258. doi:10.1016/j.ophtha.2009.08.018 · PubMed 19883852
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4 · PubMed 24937100 · PMC10726981
- Parkhurst G, Brinton JP, Faulkner A, et al. Three year results from the United States FDA prospective multicenter clinical study of the EVO/EVO+ Implantable Collamer Lens. Clin Ophthalmol. 2025;19:3237-3248. doi:10.2147/OPTH.S537739 · PubMed 40937096 · PMC12420917
- Fernández-Vega-Cueto L, Alfonso-Bartolozzi B, Lisa C, Madrid-Costa D, Alfonso JF. Seven-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design. Eye Vis (Lond). 2021;8(1):23. doi:10.1186/s40662-021-00247-1 · PubMed 34112241 · PMC8194243
- Moya T, Javaloy J, Montés-Micó R, Beltrán J, Muñoz G, Montalbán R. Implantable Collamer Lens for myopia: assessment 12 years after implantation. J Refract Surg. 2015;31(8):548-556. doi:10.3928/1081597X-20150727-05 · PubMed 26248348
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059-1077. doi:10.2147/OPTH.S111620 · PubMed 27354760 · PMC4907705
이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 진단이나 수술 권유를 대신하지 않습니다. 수술 여부와 방법은 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 결정되며, 수술 결과와 부작용에는 개인차가 있습니다. 논문 수치는 각 연구의 대상과 조건에서 얻은 결과로, 특정 개인의 결과를 뜻하지 않습니다.
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