일산·고양 안과 인공수정체 탈구 수술 기록: 주머니째 빠진 인공수정체를 새 렌즈로 바꿔 공막에 고정한 뒤 난시는 어떻게 측정됐을까 (70대 남성 1안 증례)

글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 2026-10-10

안녕하세요, 고양신세계안과 안종호입니다.

인공수정체 탈구 시리즈에서는 탈구가 무엇인지(1편), 어떤 증상이 생기는지(2편) 살펴봤습니다. 이번 글은 조금 다르게, 실제로 수술을 받으신 한 분의 기록을 정리했습니다. 진료실에서 “렌즈를 흰자에 고정하는 수술을 하면 난시가 많이 생기나요?”라는 질문을 종종 받기 때문에, 수술 전후 굴절검사 수치가 어떻게 측정됐는지와, 논문에서는 이런 수술 뒤 난시가 어느 정도로 보고됐는지를 함께 보겠습니다. 시리즈 전체 목차는 인공수정체 탈구 총정리에 모아 두었습니다.

수술 전 상태: 주머니째 처진 인공수정체

70대 남성분의 오른쪽 눈이었습니다. 당뇨와 고혈압이 있고, 예전에 이 눈에 망막 치료를 받으신 적이 있었습니다. 검사에서 백내장 수술 때 넣었던 인공수정체가 렌즈를 감싸던 주머니(수정체낭)째 아래쪽, 코 쪽으로 처져 있었습니다. 이를 주머니째 탈구(in-the-bag dislocation)라고 합니다.

렌즈를 감싼 주머니는 가는 섬유(섬모체소대)에 매달려 있는데, 세월이 지나며 이 섬유가 약해지면 렌즈와 주머니가 한 덩어리로 내려앉습니다. 자세한 설명은 1편에 있습니다.

렌즈가 빛이 지나가는 길 한가운데에서 비켜나 있고 기울어져 있을 수도 있는 상태였습니다. 검사에서는 망막전막도 함께 확인됐습니다. 망막전막은 망막 중심(황반) 위에 얇은 막이 생겨 물체가 휘어 보이거나 흐려질 수 있는 병입니다.

이 환자분이 받으신 수술

이 환자분은 한 번의 수술로 아래 세 가지를 받으셨고, 절개를 작게 하는 방식으로 진행했습니다.

1. 유리체절제술

눈 속을 채운 젤리 같은 유리체를 제거하는 수술입니다. 처진 렌즈를 다루는 동안 유리체가 렌즈에 엉기거나 망막을 당기지 않게 하고, 렌즈가 뒤로 떨어지는 경우에도 대비하는 과정입니다.

2. 빠진 렌즈 제거와 새 인공수정체 공막고정술

주머니가 렌즈를 더 이상 받쳐 주지 못하므로, 이 환자분은 처진 렌즈를 주머니째 꺼내고 새 인공수정체를 공막(흰자)에 고정해 제자리에 두는 수술을 받으셨습니다.

3. 망막전막 제거

유리체절제술로 눈 속 공간이 확보되므로 같은 수술에서 황반 위의 막을 벗겨 냈습니다. 망막전막 수술 과정은 망막전막 3편에 정리해 두었습니다.

탈구 치료는 렌즈를 다시 고정할지, 다른 렌즈로 바꿀지, 어떤 방법으로 고정할지를 눈 상태에 따라 정합니다. 이 환자분이 받으신 방법이 모든 탈구에 맞는 것은 아니며, 치료 방법별 연구 결과는 시리즈 12~17편에서 차례로 다룰 예정입니다.

수술 후 난시는 왜 중요하고, 연구에서는 얼마나 보고됐을까요?

렌즈가 제자리를 찾아도 도수(굴절)가 맞지 않으면 또렷하게 보기 어렵습니다. 그중 하나가 난시로, 눈의 굴절면이 한 방향으로 더 휘어 있어 초점이 한 점에 맺히지 않는 상태입니다. 수술할 때 각막이나 공막을 절개하고 꿰매면 각막 모양이 바뀌어 새 난시가 생길 수 있는데, 이를 수술 유발 난시라고 합니다. 난시가 남으면 안경 없이 볼 때 흐리거나 번져 보일 수 있고, 안경으로 교정할 수는 있지만 도수가 크면 적응이 어려울 수 있습니다.

노르웨이에서 주머니째 늦게 빠진 인공수정체 104안을 두 가지 수술로 무작위로 나눠 6개월 본 연구에서, 렌즈를 공막에 꿰매 다시 고정한 군의 평균 수술 유발 난시는 0.60D, 렌즈를 꺼내고 5.5mm 절개로 다른 렌즈로 바꾼 군은 1.12D였습니다. 연구진은 두 군 모두 수술 유발 난시가 크지 않은 편이었고 렌즈를 바꾼 쪽이 더 큰 경향이었다고 정리했습니다 (Kristianslund 2017, PMID 28973318).

참고로 이 환자분은 원래 렌즈를 다시 고정한 것이 아니라 렌즈를 꺼내고 새 렌즈를 공막에 고정하셨습니다. 이 연구의 렌즈 교체 군은 새 렌즈를 공막이 아닌 다른 곳에 고정했기 때문에, 두 군 어느 쪽과도 똑같은 수술은 아닙니다. 다만 렌즈를 새로 넣는 수술에서는 렌즈를 꺼내고 넣는 절개의 크기도 수술 후 난시에 영향을 줄 수 있는 요소로 봅니다.

다른 연구들의 결과는 아래 표와 같습니다. 연구마다 대상, 고정 방법, 측정 방식과 시점이 달라 수치를 그대로 비교하기는 어렵습니다.

정리하면, 공막고정술 뒤 난시는 평균 1D 아래로 보고한 연구도, 2D가 넘게 보고한 연구도 있어 수술 방법, 절개 크기, 측정 시점에 따라 달라집니다 (Byun 2023, PMID 36728892) (Chang 2026, PMID 41150884). 또 위 연구들에서는 수술 직후 컸던 난시가 몇 달에 걸쳐 줄어드는 모습이 보고되어 (Schranz 2024, PMID 38553947), 수술 후 굴절은 시간을 두고 지켜봐야 합니다.

이 환자분의 수술 후 측정

수술 후 세극등 현미경 검사에서 새 인공수정체가 동공 뒤 중심 쪽에 자리 잡은 것을 확인했습니다. 굴절검사 수치는 다음과 같습니다.

수술 전 굴절은 구면 -1.25D, 난시 -1.25D(축 84도), 수술 후는 구면 -0.50D, 난시 -0.25D(축 19도)였습니다. 이 환자분에서는 수술 전 1.25D이던 난시가 수술 후 0.25D로 측정됐습니다. 구면과 난시를 합친 값(구면대응치)으로는 약 -1.88D에서 약 -0.63D로 측정됐습니다.

이 수치는 각막만 따로 잰 각막 난시가 아니라 눈 전체의 굴절을 잰 값입니다. 수술 전에는 렌즈가 처지고 기울어져 있었기 때문에 그 기울기 때문에 생긴 난시가 섞여 있었을 수 있습니다. 그래서 이 숫자만으로 수술 때문에 생긴 각막 난시가 얼마인지를 따로 나누어 말하기는 어렵습니다. 굴절은 수술 뒤 몇 달에 걸쳐 달라질 수 있어 정기 검진에서 계속 확인해야 합니다.

수술 후에는 이렇게 지켜봅니다

정기 검진에서는 안압과 염증, 렌즈 위치와 기울기, 망막(망막박리, 황반부종)을 함께 봅니다. 굴절이 어느 정도 안정되면 그때 안경 도수를 정하는 것이 좋습니다. 이 환자분처럼 당뇨가 있고 예전에 망막 치료를 받은 눈은 OCT 같은 망막 검사로 황반 상태를 계속 확인하는 것도 중요합니다.

번쩍임이나 날파리증이 갑자기 늘 때, 커튼이 쳐진 것처럼 시야 한쪽이 가려질 때, 눈 통증과 충혈이 심해지거나 시력이 갑자기 떨어질 때는 정기 검진 날짜를 기다리지 말고 바로 진료를 받으세요.

자주 받는 질문

인공수정체 공막고정술을 받으면 난시가 꼭 생기나요?

수술 때 눈을 절개하고 고정하는 과정에서 각막 모양이 바뀌어 난시가 새로 생길 수 있습니다. 그 크기는 연구마다 차이가 커서, 평균 1D 아래로 보고한 연구도 있고 2D가 넘게 보고한 연구도 있습니다. 수술 방법, 절개 크기, 측정 시점에 따라 달라지고 수술 직후보다 몇 달 뒤에 줄어드는 모습이 보고되어 있습니다.

이 증례처럼 수술 후 난시가 적게 측정될 수 있나요?

이 글은 한 분의 눈에서 측정된 기록이라 다른 분의 결과를 예측하거나 보장하지 않습니다. 같은 수술을 받아도 결과는 눈마다 다르고, 수술 후 난시가 남거나 시간이 지나며 달라질 수 있으며, 다른 합병증이 생길 수도 있습니다.

수술 후 안경은 언제 맞추나요?

수술 직후에는 굴절이 변할 수 있어서, 정기 검진에서 굴절이 어느 정도 안정된 것을 확인한 뒤 안경 도수를 정하는 것이 일반적입니다. 시기는 눈 상태에 따라 안과 전문의가 판단합니다.

일산이나 파주, 김포에서도 진료를 받으러 갈 수 있나요?

네. 고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있고, 사는 곳과 관계없이 인공수정체 위치 검사와 상담을 받으실 수 있습니다. 예약과 문의는 031-8076-9999로 해 주세요.

마치며

이 70대 남성분의 오른쪽 눈은 인공수정체가 주머니째 처진 상태였고, 유리체절제술, 빠진 렌즈를 꺼내고 새 인공수정체를 공막에 고정하는 수술, 망막전막 제거를 한 번에 받으셨습니다. 굴절검사에서 난시는 수술 전 1.25D, 수술 후 0.25D로 측정됐습니다. 논문에서는 이런 수술 뒤 난시가 방법과 시점에 따라 평균 1D 아래부터 2D가 넘는 값까지 다양하게 보고됩니다.

결과는 눈마다 다르므로, 정밀검사로 눈 상태를 확인하고 안과 전문의와 상담해 치료 방법을 정하시는 것이 중요합니다. 고양신세계안과에는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하고 있고, 유리체절제술 장비(알콘 콘스텔레이션)와 OCT를 갖추고 있습니다. 시리즈 전체 목차는 인공수정체 탈구 총정리에서 보실 수 있습니다.

고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00(점심시간 없음)이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다.

함께 읽어 보시면 좋은 글: 인공수정체 탈구란? (시리즈 1편), 인공수정체 탈구 증상 (시리즈 2편), 인공수정체 탈구 총정리, 망막전막 수술은 어떻게 진행되나요 (망막전막 3편), 고양신세계안과 망막 질환 안내

참고문헌

1. Kristianslund O, Østern AE, Drolsum L. Astigmatism and Refractive Outcome After Late In-The-Bag Intraocular Lens Dislocation Surgery: A Randomized Clinical Trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(11):4747-4753. doi:10.1167/iovs.17-22723 (PubMed 28973318)
2. Byun Z, Kim DI, Kong M. Long-term analysis of intrascleral fixation of intraocular lens: trocar-cannula-based sutureless intrascleral fixation versus sutured scleral fixation. Retina. 2023;43(5):815-822. doi:10.1097/IAE.0000000000003721 (PubMed 36728892)
3. Chang CH, Hung JH, Chang YS, Lee YK. Comparison of flanged intrascleral haptic fixation and 2-point transscleral Gore-Tex-sutured IOL fixation: 12-month cohort study. J Cataract Refract Surg. 2026;52(3):289-295. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001816 (PubMed 41150884)
4. Schranz M, et al. Surgically induced astigmatism in the scleral fixated ‘Carlevale’ IOL technique. Acta Ophthalmol. 2024;102(8):897-905. doi:10.1111/aos.16686 (PubMed 38553947)

이 글은 한 분의 수술 기록과 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 치료 결과를 보장하거나 예측하지 않으며, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 글에 나온 수치는 해당 연구의 대상과 조건에서 얻은 연구 결과이며, 연구마다 정의와 대상이 달라 그대로 비교하기 어렵습니다. 진단과 치료 방법은 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 눈 상태에 따라 결정되며, 수술 결과와 부작용(염증, 안압 상승, 황반부종, 출혈, 망막박리, 안내염, 재탈구 등)에는 개인차가 있습니다. 증례 사진은 본원에서 촬영한 것으로 환자 식별정보가 없습니다.