일산·고양 안과 망막박리 수술 기록: 오래 방치된 만성 전체 망막박리, 유리체절제술과 백내장 수술 7주 뒤 망막과 시력은 어떻게 측정됐을까 (60대 남성 1안 증례)

글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 2026-10-10

안녕하세요, 고양신세계안과 안종호입니다.

망막박리 시리즈에서는 망막박리 증상과 응급 수술(1편)과 황반이 떨어지기 전에 와야 하는 이유(4편)를 살펴봤습니다. 이번 글은 실제로 수술을 받으신 한 분의 기록입니다. 진료실에서 “이렇게 오래된 망막박리도 수술하면 붙나요?”라는 질문을 종종 받기 때문에, 오래된(만성) 전체 망막박리로 수술을 받으신 분의 수술 전 검사, 받으신 수술, 수술 7주 뒤 측정값을 순서대로 보고, 논문에서는 이런 박리의 결과가 어떻게 보고됐는지 함께 정리했습니다.

수술 전 상태: 황반까지 떨어진 만성 전체 망막박리

60대 남성분의 오른쪽 눈이었습니다. 고혈압 약을 드시고 있었고, 다른 안과에서 검사를 받으신 뒤 망막박리로 의뢰되어 오셨습니다. 수술 전 시력은 눈앞 30cm에서 손가락 개수를 세는 정도로, 시력표의 가장 큰 글자도 읽기 어려운 상태였습니다.

망막이 거의 전체에 걸쳐 떨어진(전체 망막박리) 상태였고, 비측(코 쪽) 주변부에 말굽 모양의 큰 열공이 있었습니다. 망막에 생긴 찢어진 틈으로 눈 속 액체가 망막 뒤로 들어가 망막이 들뜬 열공성 망막박리입니다. 박리의 종류는 망막박리 3편에 정리해 두었습니다.

초음파 검사에서는 떨어진 망막이 두껍고 뻣뻣한 막처럼 보였습니다. 갓 떨어진 망막은 얇고 출렁이는 편인데, 떨어진 채 시간이 지나면 이렇게 두꺼워지고 뻣뻣해지는 경우가 많습니다.

황반을 단면으로 보는 OCT에서는 황반까지 높게 떨어져(황반 박리, macula-off) 있었고, 망막 안쪽이 붓고 층 구조가 흐트러져 있었습니다. 이런 소견을 종합하면 떨어진 지 시간이 꽤 지난 만성 망막박리로 볼 수 있는 상태였습니다.

이 환자분이 받으신 수술

이 환자분은 한 번의 수술로 아래 두 가지를 함께 받으셨습니다.

1. 유리체절제술(vitrectomy)과 가스 주입

눈 속을 채운 젤리 같은 유리체를 제거하고, 망막을 당기는 힘을 풀어 준 뒤 떨어진 망막을 제자리에 펴서 붙이는 수술입니다. 마지막에 눈 안에 가스를 넣어 망막이 붙어 있도록 안쪽에서 받쳐 주었습니다.

2. 백내장 수술

흐려진 수정체를 제거하고 인공수정체를 넣는 수술을 같은 날 함께 받으셨습니다.

망막박리 수술 방법은 박리 범위, 열공 위치, 박리 기간, 수정체 상태 등 눈 상태에 따라 정합니다. 이 환자분이 받으신 방법이 모든 망막박리에 맞는 것은 아닙니다.

백내장 수술은 왜 같이 했을까요?

일반적으로 수정체가 뿌옇게 흐리면 수술 중에 망막 가장자리까지 보기 어렵고, 유리체절제술을 받은 눈은 그 뒤에 백내장이 빨리 진행하는 경우가 많아 얼마 안 가 백내장 수술을 또 받아야 할 수 있습니다. 그래서 나이와 수정체 상태에 따라 두 수술을 한 번에 하기도 합니다.

다만 같이 하는 쪽이 늘 낫다고 단정하지는 않습니다. 수정체가 있는 눈의 망막박리에서 두 수술을 함께 한 경우와 유리체절제술만 한 경우를 비교한 연구 7편(788안)의 메타분석에서, 한 번의 수술로 망막이 붙은 비율은 두 군이 비슷했고, 최종 시력은 유리체절제술만 한 군이 조금 더 좋았습니다(logMAR 0.06 차이). 함께 한 군에서는 망막전막이 생긴 경우가 더 많았고 굴절이 근시 쪽으로 조금(-0.31D) 치우쳤습니다. 포함된 연구 대부분이 후향 연구라 해석에 주의가 필요하다고 연구진은 밝혔습니다 (Mirshahi 2023, PMID 35986229). 함께 할지 따로 할지는 수정체가 얼마나 흐린지, 망막 상태가 어떤지 보고 정합니다.

눈에 가스를 넣으면, 수술 후에는 무엇을 조심하나요?

눈 속에 넣은 가스는 위로 뜨는 성질이 있어 떨어졌던 망막을 안쪽에서 받쳐 줍니다. 그래서 수술 후에는 열공 위치에 맞춰 엎드리거나 고개를 한쪽으로 두는 자세를 일정 기간 지켜 달라고 말씀드리며, 어떤 자세를 얼마나 할지는 눈 상태에 따라 정합니다.

가스가 눈 속에 남아 있는 동안에는 비행기 탑승, 높은 산 같은 고지대, 아산화질소(웃음가스)를 쓰는 전신마취를 피해야 합니다. 가스가 팽창해 안압이 크게 오를 수 있기 때문입니다. 다른 수술이나 치과 치료로 마취를 받게 되면 눈에 가스가 있다고 꼭 먼저 알려 주세요. 가스가 있는 동안에는 시야가 많이 흐리고, 가스가 줄어들면서 눈앞에 출렁이는 경계선이 보이다가 점점 아래로 내려가며 작아집니다. 눈 속 가스는 시간이 지나면서 서서히 흡수됩니다.

연구로 보면: 오래된 박리, 황반이 떨어진 박리

미국에서 황반까지 떨어진 만성 망막박리 37명(박리 기간 30~365일, 평균 약 137일)을 본 연구에서, 수술 전에 이미 증식유리체망막병증(PVR)이 진행된 경우가 70.3%였고, 한 번의 수술로 망막이 붙은 비율은 54.1%, 추가 수술까지 포함한 최종 유착 비율은 94.6%였습니다. 연구진은 오래된 박리는 첫 수술로 붙는 비율이 낮지만 최종 유착 비율은 높아 수술을 시도해야 한다고 정리했습니다 (Milner 2023, PMID 36289075). 한 기관의 37명 연구라 절대적인 수치는 아닙니다.

증식유리체망막병증은 떨어진 망막 표면에 흉터 같은 막이 생겨 망막을 오그라들게 하는 상태로, 망막이 다시 떨어지기 쉽고 수술을 여러 번 받아야 할 수 있습니다. 연구 22편, 13,875명을 모은 메타분석에서는 수술 후 이 병이 생긴 분들이 황반까지 떨어진 경우가 더 많았고(오즈비 1.85), 박리 증상이 있던 기간이 평균 약 10일 더 길었으며, 수술 전부터 이 병이 있으면 위험이 크게 높았습니다 (Xiang 2023, PMID 37903162). 오래 둘수록 수술이 어려워질 수 있다는 뜻입니다.

정리하면, 황반이 떨어진 채로 지낸 시간이 길수록 망막이 붙어도 시력 회복이 제한될 수 있습니다 (Sothivannan 2022, PMID 35932819) (Miyake 2023, PMID 36707048) (Mitry 2013, PMID 23159447). 시력을 담당하는 세포가 떨어진 채로 오래 있으면 손상이 쌓이기 때문입니다. 연구마다 대상과 방법이 달라 수치를 그대로 비교하기는 어렵습니다.

이 환자분의 수술 7주 뒤

수술 7주 뒤 광각 안저사진에서 망막이 전체적으로 붙어 있는 것을 확인했습니다. 열공 주변으로 레이저 치료 흔적과 색소 변화가 보이고, 위쪽의 둥근 부분은 아직 흡수되지 않은 작은 가스 방울입니다.

황반 OCT에서는 황반이 바닥에 다시 붙어 있었고, 가운데 오목한 모양(중심와 함몰)이 보이며 망막 아래 액체는 보이지 않았습니다.

이 환자분은 백내장 수술도 함께 받으셨기 때문에 이 시력 변화에는 백내장을 제거한 효과도 들어 있어, 망막 수술만의 효과로 나누어 말하기는 어렵습니다. 또 이 값은 수술 7주 시점의 값으로, 가스가 아직 조금 남아 있었고 시력과 망막 상태는 앞으로 더 변할 수 있어 정기 검진에서 계속 확인해야 합니다.

수술 후에는 이렇게 지켜봅니다

정기 검진에서는 망막이 잘 붙어 있는지, 안압과 염증, 가스가 빠지는 속도, 황반 상태(OCT)를 함께 봅니다. 망막박리는 반대쪽 눈에도 생길 수 있어 반대쪽 눈도 함께 검사합니다.

번쩍임이나 날파리증이 갑자기 늘 때, 커튼이 쳐진 것처럼 시야 한쪽이 가려질 때, 눈 통증과 충혈이 심해지거나 시력이 갑자기 떨어질 때는 정기 검진 날짜를 기다리지 말고 바로 진료를 받으세요.

자주 받는 질문

오래된 망막박리도 수술하면 붙을 수 있나요?

오래된(만성) 망막박리도 수술로 망막을 다시 붙이는 경우가 있지만, 연구에서는 첫 수술로 붙는 비율이 갓 생긴 박리보다 낮고 추가 수술이 필요한 경우가 많다고 보고됩니다. 망막이 붙어도 황반이 떨어진 기간이 길면 시력 회복이 제한될 수 있으므로, 망막박리는 빨리 치료받을수록 좋습니다.

이 증례처럼 시력이 좋아질 수 있나요?

이 글은 한 분의 눈에서 수술 7주 뒤 측정한 기록이라 다른 분의 결과를 예측하거나 보장하지 않습니다. 결과는 눈 상태와 박리 기간마다 다르고, 이 증례는 백내장 수술도 함께 받아 시력 변화에 백내장 제거 효과가 섞여 있습니다. 재박리, 증식유리체망막병증, 안압 상승 같은 합병증으로 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.

눈에 가스를 넣은 뒤 비행기를 타도 되나요?

눈 안에 가스가 남아 있는 동안에는 비행기 탑승, 높은 산 같은 고지대, 아산화질소를 쓰는 전신마취를 피해야 합니다. 가스가 팽창해 안압이 크게 오를 수 있기 때문입니다. 가스가 다 빠졌는지는 검진에서 확인합니다.

망막박리가 의심되면 언제 가야 하나요?

날파리나 번쩍임이 갑자기 늘거나, 커튼이 쳐진 것처럼 시야가 가려지거나, 시력이 떨어지면 기다리지 말고 바로 안저검사를 받으세요. 망막박리가 진단되거나 의심되면 바로 고양신세계안과(031-8076-9999)로 연락하고 내원하시면 됩니다.

마치며: 망막박리는 빨리 치료받을수록 좋습니다

이 60대 남성분의 오른쪽 눈은 황반까지 떨어진 만성 전체 망막박리였고, 유리체절제술과 백내장 수술을 한 번에 받으시고 눈 안에 가스를 넣었습니다. 수술 7주 뒤 망막은 전체적으로 붙어 있었고 황반도 다시 붙어 있었으며, 시력은 눈앞 30cm 손가락 세기에서 0.6으로 측정됐습니다. 하지만 연구에서 보듯 오래된 박리는 첫 수술로 붙는 비율이 낮고, 황반이 떨어진 기간이 길수록 시력 회복이 제한될 수 있습니다. 시력이 떨어지거나 시야가 가려지는데 “좀 지나면 괜찮아지겠지” 하고 기다리지 마시고 그날 바로 안저검사를 받으세요.

망막박리가 진단되거나 의심되면 바로 고양신세계안과(031-8076-9999)로 연락하고 내원하세요.

고양신세계안과는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료합니다. 진료시간 내에는 물론, 진료시간이 아니더라도 미리 연락(031-8076-9999) 주시면 검사 결과와 눈 상태에 따라 망막박리 당일 수술이 가능합니다. 알콘 콘스텔레이션(유리체절제술 장비)과 OCT를 갖추고 있습니다. 연락이 닿지 않거나 기다리기 어렵다면 안과 진료가 가능한 가까운 응급실로 가 주세요. 같은 망막박리 진료 기록의 첫 번째 글도 함께 보시면 좋습니다.

고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00(점심시간 없음)이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다.

함께 읽어 보시면 좋은 글: 망막박리 증상과 응급 수술 (1편), 열공성·견인성·삼출성 망막박리 (3편), 황반이 떨어지기 전에: 시급성과 장기 예후 (4편), 망막박리 진료 기록 1, 고양신세계안과 망막 질환 안내

참고문헌

1. Milner DC, Le C, Marin AI, Smith JM, Manoharan N. Outcomes of chronic macula-off retinal detachment repair. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(3):709-714. doi:10.1007/s00417-022-05876-3 (PubMed 36289075)
2. Xiang J, Fan J, Wang J. Risk factors for proliferative vitreoretinopathy after retinal detachment surgery: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023;18(10):e0292698. doi:10.1371/journal.pone.0292698 (PubMed 37903162)
3. Sothivannan A, et al. Impact of the Time to Surgery on Visual Outcomes for Rhegmatogenous Retinal Detachment Repair: A Meta-Analysis. Am J Ophthalmol. 2022;244:19-29. doi:10.1016/j.ajo.2022.07.022 (PubMed 35932819)
4. Miyake M, et al. Effect of Duration of Macular Detachment on Visual Prognosis after Surgery for Macula-Off Retinal Detachment: Japan-Retinal Detachment Registry. Ophthalmol Retina. 2023;7(5):375-382. doi:10.1016/j.oret.2023.01.014 (PubMed 36707048)
5. Mitry D, et al. Long-term visual acuity and the duration of macular detachment: findings from a prospective population-based study. Br J Ophthalmol. 2013;97(2):149-152. doi:10.1136/bjophthalmol-2012-302330 (PubMed 23159447)
6. Mirshahi A, et al. Pars plana vitrectomy combined with phacoemulsification versus pars plana vitrectomy only for treatment of phakic rhegmatogenous retinal detachment: a systematic review and meta-analysis. Int Ophthalmol. 2023;43(2):697-706. doi:10.1007/s10792-022-02465-5 (PubMed 35986229)

이 글은 한 분의 수술 기록과 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않으며 치료 결과를 보장하거나 예측하지 않습니다. 같은 수술을 받아도 결과는 눈마다, 박리 기간마다 다르며 이 증례는 일반적인 결과를 대표하지 않습니다. 시력은 수술 7주 시점의 값으로 이후 달라질 수 있습니다. 황반이 떨어진 박리나 오래된 박리는 시력 회복이 제한될 수 있고, 재박리, 증식유리체망막병증, 안압 상승, 염증, 출혈 등 합병증으로 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 논문 수치는 본원 성적이 아니며 해당 연구의 대상과 조건에서 얻은 결과입니다. 진단과 치료 방법은 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 결정됩니다. 증례 사진은 본원에서 촬영한 것으로 환자 식별정보가 없습니다.