일산·고양 안과 망막전막 수술은 어떻게 진행될까? 유리체절제술·막 제거·회복과 부작용 (망막전막 3편)

글·감수 안종호 원장(안과전문의, 망막 세부전공 · 고양신세계안과) · 2026-10-09

안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.

“수술하자고 하시는데, 눈을 어떻게 하는 건지 너무 무서워요.” 망막전막 수술 이야기를 꺼내면 가장 먼저 듣는 말입니다. 눈 속을 수술한다고 하니 겁이 나는 것이 당연하지만, 어떤 순서로 진행되는지 알고 나면 걱정이 줄어드는 분이 많습니다.

망막전막 1편에서는 진단받았을 때 바로 수술해야 하는지, 2편에서는 수술 시기를 정하는 기준을 정리했습니다. 3편에서는 일산·고양은 물론 행신동, 화정에서 오시는 분들께 진료실에서 드리는 망막전막 수술 과정 설명을 옮겨 보겠습니다.

무엇을 벗겨 내는 수술일까?

망막전막이 있는 눈의 안저 사진입니다. 황반 위에 반짝이는 하얀 막이 덮여 있고, 그 둘레 망막이 잔주름처럼 당겨져 있습니다. 망막전막 수술은 이 얇은 막을 아주 가는 집게로 잡아 벗겨 내는 수술입니다. 막은 머리카락보다 훨씬 얇아 현미경으로 크게 보면서 진행합니다.

수술은 어떤 순서로 진행될까?

망막전막 수술의 이름은 유리체절제술입니다. 일반적인 순서는 다음과 같습니다.

• 마취: 대부분 눈 주위에 마취약을 넣는 국소 마취로 하고, 상황에 따라 수면 마취나 전신 마취를 하기도 합니다. 눈을 덮는 소독포 때문에 수술 장면이 보이지는 않습니다.
• 작은 통로 만들기: 흰자(공막)에 아주 작은 통로를 몇 개 만들고, 이 통로로 가는 기구를 넣습니다.
• 유리체 제거: 눈 속을 채운 젤리 같은 유리체를 잘게 잘라 빨아내고 맑은 물로 채웁니다. 막 앞의 유리체를 먼저 치워야 막을 벗길 수 있습니다.
• 막 벗기기: 투명한 막이 잘 보이도록 염색약(인도시아닌그린, 트리판블루, 브릴리언트블루 등)을 잠깐 쓰기도 하고, 가는 집게로 막의 가장자리를 잡아 천천히 벗겨 냅니다.
• 마무리: 주변부 망막에 구멍이 생기지 않았는지 살피고, 상황에 따라 눈 속을 물 그대로 두거나 공기나 가스를 넣고 마칩니다.

수술 현미경으로 보면 위와 같은 모습입니다. 가는 집게 끝으로 막의 가장자리를 잡아 얇은 비닐을 떼어 내듯 천천히 벗겨 냅니다.

수술 시간은 보통 1시간 안팎이지만, 눈 상태와 백내장 수술을 함께 하는지에 따라 달라집니다. 어떤 마취와 어떤 방법을 쓸지는 정밀검사 후 눈 상태에 맞춰 정합니다.

내경계막도 함께 벗길까? 메타분석으로 보기

내경계막(ILM)은 망막 맨 안쪽을 덮고 있는 원래 있는 얇은 막이고, 망막전막은 그 위에 새로 생긴 막입니다. 그래서 망막전막만 벗길지, 그 아래 내경계막까지 함께 벗길지를 두고 많은 연구가 있었습니다.

2024년 메타분석은 19개 연구, 1,291안을 모았습니다. 마지막 관찰 때 시력은 두 방법이 비슷했고(백내장 동시 수술 여부와 관계없이 같은 결과), 내경계막을 함께 벗긴 쪽에서 재발 위험이 약 4분의 1 수준(위험비 0.26), 추가 수술 위험도 낮았습니다(위험비 0.17). 다만 근거 확실성은 중간이고 비무작위 연구가 많이 섞여 있습니다.

무작위 연구만 7편(387안) 모은 2021년 분석에서도 1·3·6·12개월 시력은 차이가 없었고, 6~12개월 재발은 내경계막을 함께 벗긴 쪽에서 적었습니다(위험비 0.16, 중간 확실성). 12개월 황반 두께는 내경계막을 벗긴 쪽이 평균 약 20㎛ 더 두꺼웠습니다.

출처: 각 논문 초록. 위험비·오즈비가 1보다 작을수록 내경계막을 함께 벗긴 쪽의 재발이 적었다는 뜻입니다. 논문 수치는 본원 성적이 아닙니다.

여러 분석이 같은 방향을 가리키지만, 추적 기간이 짧고 비무작위 연구가 섞여 있습니다. 그래서 내경계막을 함께 벗길지는 정해진 공식이 아니라 막의 상태, 망막 두께, 다른 눈 질환을 보고 수술하는 의사가 눈마다 판단하는 부분입니다.

수술 당일과 그 뒤

수술이 끝나면 보통 눈에 안대를 하고, 다음 날 안대를 떼고 검사를 받습니다. 처음 며칠은 눈이 뻑뻑하거나 이물감이 있고, 흰자가 충혈되거나 뿌옇게 보이는 것이 흔합니다.

눈 속에 공기나 가스를 넣었다면 한동안 시야에 물방울 경계선 같은 것이 보이다가 흡수되며 사라집니다. 가스가 남아 있는 동안에는 비행기 탑승이나 높은 곳에 오르는 것을 피해야 하고, 다른 수술로 전신 마취를 받게 되면 눈에 가스가 있다고 꼭 알려야 합니다. 엎드리는 자세가 필요한지는 눈 속에 무엇을 넣었는지에 따라 달라 수술한 의사의 안내를 따릅니다.

2편에서 소개한 무작위 연구에서 수술 뒤 시력은 9개월까지 천천히 올라갔습니다. 미국안과학회 진료지침도 유리체절제술 뒤 휘어 보임과 시력이 대개 좋아진다고 정리하지만, 얼마나 좋아지는지는 사람마다 다릅니다.

수술 뒤 생길 수 있는 문제

어떤 수술이든 부작용이 있습니다. 큰 연구의 숫자로 정리하면 다음과 같습니다.

백내장 진행

가장 흔합니다. 미국안과학회 등록 자료에서 수정체가 있는 눈 181,540안을 보면 유리체절제술 뒤 2년 안에 46%가 백내장 수술을 받았고, 망막전막으로 한 유리체절제술은 일반 유리체절제술보다 백내장 수술 위험이 1.18배였습니다.

망막박리와 재수술

같은 등록 자료에서 망막전막으로 유리체절제술을 받은 73,219안을 1년 동안 보니 2.5%가 망막박리 수술, 1.4%가 막을 다시 벗기는 수술을 받았고, 백내장을 뺀 두 번째 수술은 5.5%였습니다. 진료 기록의 코드로 분석한 자료라 빠지거나 잘못 기록된 경우가 있을 수 있습니다. 수술 뒤 커튼이 내려오듯 시야가 가리거나 번쩍임·날파리가 갑자기 늘면 예약 날을 기다리지 말고 바로 진료받으셔야 합니다.

감염(안내염)

31개 연구 36만여 명(363,544명)을 모은 메타분석에서 유리체절제술 뒤 안내염은 0.05%, 약 2,000명 중 1명꼴로 드물었습니다. 드물지만 생기면 시력에 큰 영향을 줄 수 있어, 수술 뒤 통증이 심해지거나 시력이 갑자기 떨어지면 바로 진료받으셔야 합니다.

안압 상승

여러 나라 병원이 함께 본 연구에서 망막전막으로 유리체절제술을 받은 198명을 평균 47.3개월 따라가니 19.2%에서 치료가 필요한 안압 상승이 있었고, 수술하지 않은 반대쪽 눈은 4.5%였습니다. 녹내장 가족력이 있거나 백내장 수술을 한 눈에서 더 많았습니다. 수술 뒤에도 안압을 꾸준히 확인하는 것이 좋습니다.

이 수치는 모두 다른 나라·다른 병원의 연구이고 수술 방법과 대상이 제각각이라 참고로 보셔야 합니다. 백내장 동시 수술은 4편, 자세와 회복은 7편, 수술 뒤 백내장과 재발은 8편에서 자세히 다룰 예정입니다.

고양신세계안과 망막 진료

고양신세계안과는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료합니다. 고양신세계안과에서도 망막전막 수술은 유리체절제술로 하고 있습니다. 수술 전에는 OCT 검사로 막과 황반 상태를 확인하고, 수술 뒤에도 OCT로 황반이 회복되는 과정을 함께 봅니다. 알콘 콘스텔레이션(Alcon Constellation) 장비를 보유하고 있습니다.

자주 묻는 질문

망막전막 수술은 어떻게 하나요?

망막전막 수술은 유리체절제술로, 눈 속 유리체를 제거한 뒤 황반 위의 얇은 막을 가는 집게로 벗겨 내는 수술입니다. 대부분 국소 마취로 진행하고 수술 시간은 보통 1시간 안팎이지만, 눈 상태와 백내장 동시 수술 여부에 따라 달라집니다. 구체적인 방법은 정밀검사 후 눈 상태에 따라 정합니다.

내경계막도 같이 벗겨야 하나요?

19개 연구 1,291안을 모은 메타분석에서 내경계막을 함께 벗긴 경우와 벗기지 않은 경우의 시력은 비슷했고, 함께 벗긴 쪽의 재발 위험은 약 4분의 1 수준(위험비 0.26)이었습니다. 다만 비무작위 연구가 섞여 있고 추적 기간이 짧아, 함께 벗길지는 막과 망막의 상태를 보고 수술하는 의사가 눈마다 판단합니다.

수술 뒤 부작용은 어떤 것이 있나요?

백내장 진행이 가장 흔하고(수정체가 있는 눈 181,540안 중 46%가 2년 안에 백내장 수술), 망막박리(망막전막 유리체절제술 73,219안 중 1년 안에 2.5%가 망막박리 수술), 막의 재발, 감염(유리체절제술 뒤 안내염 0.05%), 안압 상승이 생길 수 있습니다. 모두 다른 연구의 수치이며 개인차가 있어, 수술 뒤 정기 검사가 필요합니다.

마치며

망막전막 수술은 유리체를 제거한 뒤 황반 위의 얇은 막을 벗겨 내는 수술이고, 대부분 국소 마취로 1시간 안팎 걸립니다. 내경계막을 함께 벗기면 시력은 비슷하고 재발은 적었다는 연구가 많지만, 벗길지는 눈 상태를 보고 정합니다.

수술 뒤 시력은 몇 달에 걸쳐 천천히 좋아지고, 백내장 진행·망막박리·감염·안압 상승·재발 같은 부작용이 생길 수 있어 수술 뒤 정기 검사가 필요합니다. 경과와 결과에는 개인차가 있어 정밀검사 후 안과 전문의와 상의해 결정합니다. 다음 글에서는 백내장이 함께 있을 때 같이 수술하는지, 따로 하는지를 정리하겠습니다. 문의는 031-8076-9999로 해 주세요.

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이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 수술 여부·시기와 수술 방법은 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 눈 상태에 따라 결정되며, 수술에는 백내장 진행, 망막박리, 감염, 안압 상승, 재발 등 부작용이 생길 수 있고 경과와 결과에는 개인차가 있습니다. 논문 수치는 본원 성적이 아닙니다.