글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 망막 · 망막정맥폐쇄
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
“눈 속 혈관이 막혔다는데, 주사 맞으면 다시 잘 보일까요?” 최근 진료실에 40대 여자분이 처음 오셨는데, 검사해 보니 왼눈 망막 정맥 절반이 막힌 상태였습니다. ‘눈 중풍’이라는 말에 많이 놀라시는 분이 많은데, 이 분의 사진으로 함께 알아보겠습니다.
반측망막중심정맥폐쇄란?
망막의 피는 시신경 쪽 정맥으로 모여 빠져나갑니다. 사람에 따라 이 정맥이 위·아래 두 갈래로 나뉘어 들어가기도 하는데, 그중 한 갈래만 막힌 것을 반측망막중심정맥폐쇄(hemi-CRVO)라고 합니다. 막힌 쪽 망막에만 피가 고이고 붓게 됩니다.
시력은 왜 떨어지나요?
막힌 혈관에서 물이 새어 나오면 시력의 중심인 황반이 붓습니다(황반부종). 정상인 오른눈은 가운데가 오목한데, 왼눈은 큰 물주머니가 생겨 솟아 있습니다. 출혈보다 황반부종이 시력에 더 큰 영향을 줄 수 있습니다.
어떻게 치료하나요?
황반부종 치료의 중심은 눈 속 주사(항혈관내피성장인자 주사)입니다. 중심·반측망막정맥폐쇄 황반부종 362명을 본 연구(SCORE2)에서는 매달 6개월 주사했을 때 두 주사군 모두 평균 18~19글자(시력표 3~4줄 정도) 좋아졌습니다.
가지정맥폐쇄 397명을 본 연구(BRAVO)에서도 6개월 주사군은 평균 18.3글자, 가짜 주사군은 7.3글자 좋아졌습니다. 다만 연구 대상의 평균 나이는 이 분과 다르고, 좋아지는 정도는 사람마다 다릅니다.
주사로 부종이 잘 가라앉지 않으면 스테로이드 삽입물(덱사메타손)을 쓰기도 하고, 피가 안 도는 망막이 넓으면 레이저를 함께 하기도 합니다. 연구 결과도 여러 번 맞은 결과이며, 부종은 다시 생길 수 있어 정기적으로 OCT를 찍어 봐야 합니다.
이 분의 치료
이 분은 초진 당일 베바시주맙 눈 속 주사를 맞으셨습니다(이 약은 해당 질환에 허가 외로 사용되며, 진료 후 설명드리고 결정합니다). 경과는 추후 관찰 예정이며, 부종이 얼마나 가라앉는지 OCT로 확인하며 추가 치료 여부를 정합니다.
혈압·당뇨도 꼭 확인하세요
망막정맥폐쇄는 고혈압·당뇨·고지혈증 같은 혈관 질환과 관련이 많습니다. 아직 확인하지 않았다면 내과에서 혈압·당뇨 검사를 함께 받아 보시는 것이 좋습니다.
한쪽 눈이 갑자기 흐려지면 미루지 말고 망막 검사를 받아 보세요. 치료 결과는 개인차가 있습니다.
자주 묻는 질문
반측망막중심정맥폐쇄는 어떤 병인가요?
망막 중심정맥이 두 갈래로 들어가는 눈에서 한 갈래만 막혀, 위나 아래 절반 망막에 출혈과 부종이 생기는 병입니다.
눈 속 주사를 맞으면 시력이 돌아오나요?
연구에서는 6개월 주사 후 평균 시력이 좋아졌지만, 회복 정도는 사람마다 다르고 부종이 재발할 수 있어 정기 검사와 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
망막정맥폐쇄가 있으면 내과 검사도 받아야 하나요?
고혈압·당뇨·고지혈증과 관련이 많아 내과에서 혈압과 혈당 검사를 함께 받아 보시길 권합니다.
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참고문헌
- Scott IU, et al. (SCORE2 Investigator Group). Effect of bevacizumab vs aflibercept on visual acuity among patients with macular edema due to central retinal vein occlusion: the SCORE2 randomized clinical trial. JAMA 2017;317(20):2072-2087. doi:10.1001/jama.2017.4568 (PMID 28492910)
- Campochiaro PA, et al. (BRAVO Investigators). Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study. Ophthalmology 2010;117(6):1102-1112. doi:10.1016/j.ophtha.2010.02.021 (PMID 20398941)
이 글은 일반적인 의학 정보로 치료 결과를 보장하거나 예측하지 않습니다. 논문 수치는 고양신세계안과의 진료 결과가 아니며 해당 연구의 대상과 조건에서 얻은 결과입니다. 눈 속 주사는 안압 상승·염증·감염 등 부작용이 생길 수 있어 전문의 진료 후 결정하며, 경과와 결과에는 개인차가 있습니다.
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