글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 결막 진료 기록
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
아침에 거울을 봤는데 흰자위가 새빨갛게 물들어 있으면 누구라도 깜짝 놀라실 거예요.
최근 진료실에 50대 남자분이 이런 모습으로 오셨어요. 심장판막 질환 때문에 와파린(피를 묽게 하는 약)을 드시는 분이었어요.
환자분이 가장 먼저 물으신 건 이거였어요.
“피 묽게 하는 약 때문에 그런 건가요? 약을 끊어야 하나요?”
구래동에서 오시는 분들께도 자주 듣는 질문이라 오늘은 결막하출혈을 차근차근 정리해 보려고 합니다~
결막하출혈이란?
흰자위를 덮고 있는 얇고 투명한 막을 결막이라고 해요.
이 결막 밑의 작은 혈관이 터져서 피가 고인 것을 결막하출혈이라고 합니다.
피가 막 아래에 얇게 퍼지기 때문에 보기에는 아주 심해 보이지만, 눈 속(안구 안쪽)에 피가 난 것과는 달라요.
그래서 대부분은 시력에 영향이 없고 통증도 거의 없거나, 살짝 이물감 정도만 있는 경우가 많아요.
생각보다 흔한 이유
대만에서 약 100만 명을 12년 동안 살펴본 연구에서는 다치지 않았는데 생긴 결막하출혈이 1년에 약 167명 중 1명꼴로 생겼어요.
생각보다 흔한 일이라는 뜻이에요.
원인은 모르는 경우가 많아요. 기침, 재채기, 구토, 무거운 물건 들기처럼 힘을 주는 일이나 눈 비비기, 콘택트렌즈 등이 계기가 될 수 있어요.
나이가 많으신 분은 고혈압, 당뇨, 아스피린 같은 약도 관련이 있다고 보고됐어요.
큰 출혈의 신호일까요?
“눈에 피가 났으니 머릿속이나 다른 곳에도 피가 나는 거 아닐까?” 하고 걱정하시는 분이 많아요.
우리나라 건강보험 자료를 분석한 연구에서는 결막하출혈이 있었던 분들이 뇌출혈이나 위장관출혈 위험이 더 높지 않았어요.
그러니 결막하출혈 하나만으로 너무 걱정하실 필요는 없어요.
와파린을 드신다면
이번 환자분처럼 와파린 같은 항응고제를 드시는 분은 조금 더 신경 써서 보셔야 해요.
먼저 가장 중요한 것!
와파린은 스스로 끊지 마세요!!!
와파린은 심장판막 질환이나 혈전을 막기 위해 꼭 필요한 약이에요. 눈의 출혈 때문에 함부로 끊으면 더 큰 위험이 생길 수 있어요.
다만 아래와 같은 경우에는 INR(피가 굳는 정도를 보는 검사)을 확인하고 와파린을 처방한 선생님과 상의해 주세요.
– 출혈 범위가 크거나 점점 넓어질 때 – 결막하출혈이 자주 생길 때 – 잇몸, 코, 소변, 대변 등 다른 곳에서도 피가 날 때
와파린을 드시던 분에게서 INR이 높아졌을 때 큰 결막하출혈이 생긴 국내 증례 보고도 있어요. 크게 번지는 출혈은 INR을 확인해 볼 계기가 될 수 있다는 뜻이에요.
이번 환자분께도 약은 그대로 드시고, 필요하면 INR을 확인하시도록 말씀드렸어요.
대부분은 저절로 좋아져요
결막하출혈은 대개 특별한 치료 없이 1~3주에 걸쳐 저절로 흡수돼요. 없어지면서 노랗게 색이 변하기도 하는데, 이것도 흡수되는 과정이에요.
범위가 넓으면 더 오래 걸릴 수 있고, 좋아지는 속도는 사람마다 달라요.
그동안은
– 눈을 비비지 않기 – 불편하면 인공눈물 넣기 – 혈압이 높으신 분은 혈압 관리하기
정도면 충분한 경우가 많아요.
빨갛게 충혈되는 다른 눈 질환과의 차이는 영상으로도 정리해 두었어요.
이럴 때는 꼭 병원에 오세요
눈을 다친 뒤에 피가 고였을 때 눈이 아프거나 시력이 떨어졌을 때 눈부심, 눈곱이 함께 있을 때 결막하출혈이 자꾸 반복될 때 몸의 다른 곳에도 멍이나 출혈이 있을 때 INR이 높게 나왔거나 혈액 질환이 있을 때
이런 경우에는 단순한 결막하출혈이 아닐 수 있어서 안과 진료를 꼭 받아 보세요.
구래동에서 오시는 분들도 위 경우에 해당하면 미루지 말고 확인받으시면 좋겠어요.
정리
요약하자면,
결막하출혈은 흔하고, 대개 1~3주에 걸쳐 저절로 없어져요.
연구에서는 결막하출혈이 있다고 해서 뇌출혈이나 위장관출혈 위험이 더 높지 않았어요.
와파린을 드신다면 약은 스스로 끊지 마시고, 필요하면 INR을 확인하고 처방한 선생님과 상의하세요.
다쳤을 때, 아프거나 시력이 변했을 때, 자주 반복될 때는 꼭 진료를 받아 주세요. 경과는 사람마다 다를 수 있습니다.
자주 묻는 질문
결막하출혈은 치료해야 하나요?
대개 특별한 치료 없이 1~3주에 걸쳐 저절로 흡수됩니다. 범위가 넓으면 더 오래 걸릴 수 있습니다.
와파린 때문에 생긴 건가요? 약을 끊어야 하나요?
와파린은 스스로 끊지 마세요. 출혈이 크거나 자주 생기거나 다른 곳에서도 피가 나면 INR을 확인하고 처방한 선생님과 상의하세요.
머릿속에도 피가 나는 신호인가요?
국내 건강보험 자료 연구에서는 결막하출혈이 있었던 분들의 뇌출혈·위장관출혈 위험이 더 높지 않았습니다.
언제 병원에 가야 하나요?
다친 뒤 피가 고였을 때, 아프거나 시력이 떨어졌을 때, 자주 반복되거나 다른 곳에도 출혈이 있을 때는 진료를 받으세요.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.
참고문헌
- Hu DN 외. PLoS One 2015. PMID 26181776 (대만 인구 코호트, 비외상성 결막하출혈 발생률)
- Mimura T 외. Ophthalmologica 2010. PMID 19738393 (나이별 원인)
- Tarlan B, Kiratli H. Clin Ophthalmol 2013. PMID 23843690 (리뷰)
- Fierro T 외. Clin Chem Lab Med 2016. PMID 26087065 (재발성 결막하출혈과 지혈 검사)
- Hong IH 외. Sci Rep 2023. PMID 38097669 (국내 코호트, 뇌출혈·위장관출혈 위험)
- Park S 외. Korean J Ophthalmol 2023. PMID 37674273 (와파린·INR 상승 증례)
이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 각 연구에서 보고된 값으로 개인의 결과나 고양신세계안과의 치료 결과를 뜻하지 않습니다. 치료 효과와 경과, 부작용에는 개인차가 있으며, 어떤 치료가 맞는지는 안과 전문의 진료와 검사 후 결정됩니다.
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