글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 황반원공 2편
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
황반원공 수술 날짜를 잡으면 거의 모든 분이 이 질문부터 하세요.
“수술 끝나고 엎드려 있어야 한다던데, 며칠이나 해야 하나요??”
밥 먹을 때도, 잘 때도 엎드려야 한다고 들으면 수술보다 그게 더 걱정되실 수 있어요. 목이나 허리가 안 좋으신 분은 더 그렇죠.
오늘은 황반원공 수술 후 엎드리는 자세가 왜 필요한지, 며칠이나 해야 하는지를 연구 결과와 함께 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다~
지난 1편(진료 기록)에서는 실제 수술 전·후 OCT를 보여 드렸어요.
일산·고양·파주·김포에서 황반원공 수술을 앞두고 계신 분들께 참고가 되면 좋겠습니다.
왜 엎드려야 하나요?
황반원공 수술(유리체절제술)을 마칠 때 눈 안을 가스로 채우는 경우가 많습니다.
가스는 위로 뜨는 성질이 있어요.
황반은 눈의 뒤쪽 벽에 있으니까, 얼굴을 아래로 향해야 가스가 위로 떠서 황반 쪽 구멍을 받쳐 줍니다.
반대로 똑바로 천장을 보고 누우면 가스가 앞쪽(수정체 쪽)으로 가서 황반을 받쳐 주지 못하게 됩니다.
그래서 엎드린 자세가 어렵더라도 천장 보고 바로 눕는 자세는 피하라고 말씀드리는 경우가 많아요.
꼭 엄격하게 엎드려야 하나요?
여기서 중요한 게 원공(구멍)의 크기입니다.
OCT로 원공 지름을 재는데 연구에서는 보통 400㎛(0.4mm)를 기준으로 작은 원공과 큰 원공을 나눠서 봐요.
프랑스 여러 병원에서 400㎛ 이하 작은 원공(평균 약 300㎛)만 모아 하루 22시간 엄격하게 엎드린 쪽과 바로 눕는 것만 피한 쪽을 무작위로 비교했어요.
원공이 닫힌 비율은 94.1% vs 91.4%로 두 쪽 모두 90%가 넘었고, 3개월 뒤 시력 개선도 비슷했습니다. (Tadayoni 2011, PMID 21035869)
그럼 작은 원공은 엎드릴 필요가 전혀 없을까요??
아닙니다.
“덜 엄격해도 결과가 비슷했다”는 뜻이지, 자세가 상관없다는 뜻은 아닙니다. 이 연구에서도 바로 눕는 자세는 피했어요.
큰 원공은요?
영국 9개 병원의 PIMS 연구는 400㎛ 이상 큰 원공만 모아, 수술 후 5일 동안 하루 8시간씩 엎드린 쪽과 정면을 보는 쪽을 무작위로 비교했어요.
원공이 닫힌 비율은 엎드린 쪽 95.5%, 정면 본 쪽 85.6%였습니다.
숫자로는 차이가 있어 보이지만 통계적으로 확실한 차이는 아니었어요 (P=.08).
대신 3개월 뒤 시력은 엎드린 쪽이 시력표 약 2줄 더 좋았습니다.
연구진은 “엎드린 자세가 큰 원공을 더 잘 닫는다고 증명하지는 못했지만, 시력에는 도움이 될 가능성이 있다”고 정리했어요. (Pasu 2020, PMID 32379288)
연구를 모아 보면?
무작위 연구 8편(709안)을 모은 코크란 리뷰(2023)를 원공 크기별로 보면요.
400㎛ 미만 : 100안당 100 vs 96 400㎛ 이상 : 100안당 94 vs 84
작은 원공은 거의 차이가 없었고, 큰 원공은 엎드린 쪽이 조금 더 많이 닫혔지만 두 경우 모두 통계적으로 확실하지 않았고, 근거 수준은 ‘낮음’이었어요. (Cundy 2023, PMID 37987517)
반면 무작위 연구 5편의 환자별 자료(379안)를 다시 분석한 2025년 연구에서는 엎드린 자세가 원공 폐쇄와 시력에 조금 도움이 됐고, 400㎛ 넘는 큰 원공에서 효과가 더 컸습니다. 이 연구도 근거 수준은 ‘낮음’이었어요. (Raimondi 2025, PMID 39147105)
즉, 작은 원공은 엄격하게 엎드리지 않아도 결과가 비슷했고, 큰 원공은 도움이 될 수 있지만 아직 확실하지는 않습니다.
절대적인 수치가 아님을 꼭 말씀드립니다.
그래서, 며칠이나?
연구에서 쓴 기간은 3일, 5일, 10일로 제각각이었어요.
기간을 직접 맞대어 비교한 무작위 연구는 아직 없습니다.
위의 2025년 분석에서는 엎드린 날이 하루 늘 때마다 효과가 조금씩 커지다가 약 3일쯤에서 더 늘지 않는 경향이 보였지만, 확정된 결론은 아니에요. (Raimondi 2025)
그래서 정해진 정답은 없고, 원공 크기, 수술 방법, 넣은 가스, 목·허리 상태를 보고 기간과 방법을 정합니다.
가장 중요한 건, 담당 의사의 안내를 따르시는 거예요!!
엎드리기 힘드시면 참지 마시고 미리 말씀해 주세요. 옆으로 눕는 자세 등 다른 방법을 같이 찾아볼 수 있습니다.
그리고 어떤 자세를 지켜도 원공이 반드시 닫힌다고 말할 수는 없어요. 닫히지 않거나 다시 열리면 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
수술 후 검진은?
수술 후에는 정기 검진에서 OCT로 원공이 닫혔는지, 안압과 염증은 괜찮은지 확인합니다.
검진 때는 동공을 키우는 안약(산동)을 넣는 경우가 많은데, 산동 후 주의할 점은 영상으로 짧게 정리해 두었어요.
이럴 땐 검진 날짜를 기다리지 말고 바로 오세요!
눈 통증이나 충혈이 점점 심해질 때 시력이 갑자기 떨어지거나 시야 한쪽이 가려질 때
정리
요약하자면,
황반원공 수술 후 엎드리는 자세는 가스가 황반 쪽 구멍을 받치게 하려는 것입니다.
연구에서는 400㎛ 미만 작은 원공은 엄격하게 엎드리지 않아도 결과가 비슷했고, 큰 원공은 엎드린 자세가 도움이 될 수 있지만 근거가 아직 확실하지 않았습니다.
며칠 해야 하는지도 정답은 없어서, 원공 크기와 눈 상태에 따라 정합니다.
수술 후 자세는 담당 의사의 안내를 따라 주세요.
고양신세계안과는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하고, OCT와 광각 안저촬영으로 원공 크기와 수술 후 상태를 확인합니다.
다음 편에서는 황반원공 수술 후 시력 회복 이야기를 이어 가겠습니다.
자주 묻는 질문
황반원공 수술 후 왜 엎드려야 하나요?
수술을 마칠 때 눈 안에 넣는 가스는 위로 뜨는 성질이 있어, 얼굴을 아래로 향해야 눈 뒤쪽 벽의 황반 쪽 구멍을 받쳐 줍니다. 천장을 보고 바로 누우면 가스가 앞쪽으로 가므로 피하라고 안내하는 경우가 많습니다.
작은 원공도 엄격하게 엎드려야 하나요?
400㎛ 이하 작은 원공 연구에서는 하루 22시간 엄격하게 엎드린 쪽과 바로 눕는 것만 피한 쪽의 원공 폐쇄율이 94.1%와 91.4%로 비슷했습니다. 다만 자세가 상관없다는 뜻은 아니며, 담당 의사의 안내를 따라야 합니다.
큰 원공은 엎드리면 더 잘 닫히나요?
400㎛ 이상 원공만 본 PIMS 연구에서 폐쇄율은 95.5%와 85.6%였지만 통계적으로 확실한 차이는 아니었고, 시력은 엎드린 쪽이 약 2줄 더 좋았습니다. 근거 수준은 아직 낮습니다.
며칠 동안 엎드려야 하나요?
연구마다 3일·5일·10일로 달랐고 기간을 직접 비교한 무작위 연구는 없습니다. 원공 크기, 수술 방법, 가스, 목·허리 상태에 따라 정하므로 담당 의사의 안내를 따르세요. 고양신세계안과 문의 031-8076-9999.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.
참고문헌
- Tadayoni R, Vicaut E, Devin F, et al. A randomized controlled trial of alleviated positioning after small macular hole surgery. Ophthalmology 2011;118(1):150-155. PMID 21035869 / doi:10.1016/j.ophtha.2010.04.040
- Pasu S, Bell L, Zenasni Z, et al. Facedown Positioning Following Surgery for Large Full-Thickness Macular Hole: A Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol 2020;138(7):725-730. PMID 32379288 / doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.0987
- Cundy O, Lange CA, Bunce C, Bainbridge JW, Solebo AL. Face-down positioning or posturing after macular hole surgery. Cochrane Database Syst Rev 2023;11:CD008228. PMID 37987517 / doi:10.1002/14651858.CD008228.pub3
- Raimondi R, et al. Facedown Positioning in Macular Hole Surgery: A Systematic Review and Individual Participant Data Meta-Analysis. Ophthalmology 2025;132(2):194-205. PMID 39147105 / doi:10.1016/j.ophtha.2024.08.012
이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 각 연구에서 보고된 값으로 개인의 결과나 고양신세계안과의 치료 결과를 뜻하지 않습니다. 치료 효과와 경과, 부작용에는 개인차가 있으며, 어떤 치료가 맞는지는 안과 전문의 진료와 검사 후 결정됩니다.
고양 신세계안과 상담·예약
