인공수정체 탈구, 왜 미루지 않고 일찍 수술을 상의할까?

글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 2026-10-30 · 인공수정체 탈구

백내장 수술을 오래전에 받은 뒤 “인공수정체가 빠졌다”는 말을 들으면, 아프지 않으니 꼭 빨리 해야 하는지 묻는 분이 많습니다. 이 글에서는 인공수정체 탈구를 미루지 않는 이유를 연구 결과로 정리합니다.

인공수정체 탈구란

인공수정체는 원래 수정체를 감싸던 얇은 주머니(수정체낭) 안에 자리 잡습니다. 이 주머니를 붙잡는 소대가 약해지면 렌즈가 주머니째 밀려나는 낭내(in-the-bag) 탈구가 생길 수 있습니다. 2021년 종설은 늦은 낭내 탈구가 백내장 수술 후 평균 6~12년에 생기고 누적 발생률이 0.5~3%이며, 거짓비늘증후군(가성박리), 근시, 이전 유리체망막 수술이 위험 요인이라고 정리했습니다.

미국 인구 기반 연구에서는 누적 위험이 수술 뒤 5년 0.1%, 10년 0.1%, 15년 0.2%, 20년 0.7%, 25년 1.7%로 시간이 갈수록 늘었습니다.

유리체 속으로 떨어지면

유리체 속으로 떨어진 인공수정체를 수술 없이 지켜본 345안 연구(2026년)에서는 전체 합병증이 9.3%, 큰 합병증이 4.9%였습니다. 큰 합병증은 망막박리 7안, 망막열공 5안, 유리체출혈 4안, 동공차단 1안, 작은 합병증은 황반부종 7안, 안압 35mmHg 초과 6안, 포도막염 1안이었습니다. 합병증의 90.6%가 60일 안에 생겼습니다. 연구진은 큰 합병증이 많지 않아 일부 환자에서는 수술을 미루는 것도 가능하다고 보면서도 처음 2달은 가까이 지켜볼 것을 권했습니다.

수술 방법과 결과

수술은 렌즈를 다시 고정하는 재고정과, 렌즈를 꺼내고 새 렌즈로 바꿔 고정하는 교환으로 나뉘며 공막고정술이 여기에 포함됩니다. 낭내 탈구 무작위 임상시험에서는 두 방법의 2년 교정시력이 비슷했고(0.20 대 0.22 logMAR), 미국안과학회 기술평가(45개 연구)도 어느 한 방법이 우월하다는 근거는 없다고 보았습니다. 다만 봉합 고정 방식에서 망막박리가 드물지만 두 배 많아 수술 뒤 장기 추적이 권고되었습니다.

렌즈가 유리체 속으로 떨어진 경우에는 유리체절제술과 함께 렌즈를 공막에 고정하는 방법이 쓰이며, 이 방법으로 118안을 평균 6년 추적한 연구에서는 98.3%가 안정적이었습니다. 렌즈 위치와 망막 상태에 따라 수술 방법과 범위가 달라지므로 발견되면 망막까지 정밀검사를 받고 수술 시기를 상의하는 것을 권합니다. 함께 보면 좋은 글: 인공수정체 탈구란, 인공수정체 탈구 증상, 공막고정술 사례.

자주 묻는 질문

인공수정체 탈구는 꼭 빨리 수술해야 하나요?

유리체로 떨어진 렌즈를 지켜본 연구에서 합병증의 90.6%가 60일 안에 생겼습니다. 모든 경우가 즉시 수술 대상은 아니지만, 발견되면 미루지 말고 정밀검사 후 수술 시기를 상의하는 것을 권합니다.

백내장 수술 후 몇 년 뒤에 생기나요?

종설에서는 늦은 낭내 탈구가 평균 6~12년 뒤에 생긴다고 정리했습니다. 사람마다 다릅니다.

누가 잘 생기나요?

거짓비늘증후군(가성박리), 근시, 이전 유리체망막 수술이 위험 요인으로 보고되었습니다.

렌즈를 다시 고정하는 것과 바꾸는 것 중 무엇이 낫나요?

무작위 임상시험과 미국안과학회 평가에서 두 방법의 결과는 비슷했습니다. 렌즈와 눈 상태에 따라 방법을 정하며 결과에는 개인차가 있습니다.

수술 후에도 검사가 필요한가요?

네. 고정 방법에 따라 드물게 망막박리 등이 생길 수 있어 장기 추적이 권고됩니다.

고양신세계안과의 위치와 오시는 길은 병원 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.

참고문헌

1. Kristianslund O, Dalby M, Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation. J Cataract Refract Surg 2021;47(7):942-954 (PMID 33750091)
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4. Dalby M, Kristianslund O, Drolsum L. Long-term Outcomes after Surgery for Late In-The-Bag Intraocular Lens Dislocation: A Randomized Clinical Trial. Am J Ophthalmol 2019;207:184-194 (PMID 31194950)
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이 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 진료를 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과에는 개인차가 있습니다.