글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 각막 · 대상포진
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
“피부과에서 대상포진이라고 했는데, 눈까지 봐야 하나요?” 최근 며칠 전 이마에 물집이 생겨 대상포진 진단을 받은 80대 여자분이 오셨습니다. 진료실에서 비슷한 질문을 가끔 듣는데, 얼굴 위쪽 대상포진과 눈 검사를 정리해 보겠습니다.
이마 대상포진이 왜 눈까지 오나요?
대상포진은 어릴 때 앓은 수두 바이러스가 신경에 숨어 있다가 면역이 떨어질 때 다시 깨어나 생기는 병입니다. 이마·윗눈꺼풀·코 쪽 피부는 눈으로 가는 신경과 같은 가지가 맡고 있어, 이 부위에 생기면 눈 안까지 염증이 번질 수 있습니다. 이를 눈 대상포진(안부 대상포진)이라고 합니다.
코 끝 물집은 꼭 확인하세요
눈 대상포진 환자 83명을 살펴본 연구에서는 코 끝·코 옆·콧등에 물집(허친슨 징후)이 있으면 눈 속 염증 위험이 약 3.4배 높았습니다. 코 끝 물집이 있다면 더 서둘러 안과 검사를 받으세요. 물론 코에 물집이 없다고 눈이 안전하다는 뜻은 아니며, 이마에만 생겨도 눈 검사는 받아 두시는 것이 좋습니다.
눈에는 어떤 문제가 생기나요?
대상포진 환자 2,035명을 오래 살펴본 연구에서는 약 9%에서 눈 합병증이 생겼고, 각막염이 가장 흔했으며 포도막염(눈 속 염증), 결막염 순이었습니다. 일부는 염증이 다시 생기거나 시력이 떨어지기도 했습니다.
이번 환자분은요
각막에 형광 염색약을 넣고 파란 빛으로 비춰 보니 나뭇가지 모양의 병변이 보여 헤르페스 각막염으로 진단했습니다(맨 위 사진). 환자분은 피부과 치료와 함께 먹는 항바이러스제(아시클로버·발라시클로버 계열)와 안약 치료를 이어 가며 경과를 보고 있습니다. 약 종류와 기간은 눈 상태에 따라 정하며, 산동 검사로 눈 속 염증까지 확인하기도 합니다.
이럴 땐 바로 안과로 오세요
얼굴 위쪽 대상포진이 생겼는데 눈이 빨개지거나, 아프거나 시리거나, 빛이 유난히 눈부시거나, 침침해질 때는 바로 안과로 오세요. 증상이 없더라도 이마·코 쪽 대상포진이라면 피부과 치료와 함께 안과 검사도 받아 두시면 좋습니다. 얼굴 위쪽에 대상포진이 생겼다면 눈 검사부터 챙겨 주세요. 치료 경과와 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.
자주 묻는 질문
이마에만 대상포진이 생겨도 안과에 가야 하나요?
이마는 눈으로 가는 신경과 같은 가지가 맡는 부위라 눈까지 침범할 수 있습니다. 증상이 없더라도 안과 검사를 받아 두시길 권합니다.
허친슨 징후가 무엇인가요?
코 끝·코 옆·콧등에 생긴 대상포진 물집으로, 연구에서는 이 징후가 있으면 눈 속 염증 위험이 약 3.4배 높았습니다.
대상포진 눈 합병증은 어떻게 치료하나요?
먹는 항바이러스제와 안약 치료를 하며, 약 종류와 기간은 눈 상태에 따라 진료 후 정합니다.
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참고문헌
- Zaal MJ, et al. Prognostic value of Hutchinson’s sign in acute herpes zoster ophthalmicus. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003. (PMID 12644941)
- Yawn BP, et al. Herpes zoster eye complications: rates and trends. Mayo Clin Proc 2013. (PMID 23664666)
- Liesegang TJ. Herpes zoster ophthalmicus: natural history, risk factors, clinical presentation, and morbidity. Ophthalmology 2008. (PMID 18243930)
이 글은 일반적인 의학 정보로 치료 결과를 보장하거나 예측하지 않습니다. 논문 수치는 고양신세계안과의 진료 결과가 아니며 해당 연구의 대상과 조건에서 얻은 결과입니다. 치료 방법과 기간은 진료 후 정하며, 경과와 결과에는 개인차가 있습니다.
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