글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 망막
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
“망막박리라서 수술해야 한대요. 공기를 넣는 방법도 있고 눈 밖을 묶는 방법도 있다던데 뭐가 다른가요?” 망막박리 진단을 받은 날 가장 많이 물어보시는 질문입니다. 세 가지 수술의 차이와 큰 무작위 연구의 비교 결과를 정리했습니다.
망막박리 수술은 왜 여러 가지인가요?
열공성 망막박리는 망막에 난 구멍(열공)으로 눈 속 물이 들어가 망막이 들뜨는 병입니다. 수술의 목표는 구멍을 막고 들뜬 망막을 다시 붙이는 것으로 같지만, 방법이 크게 세 가지입니다.
① 기체망막유착술(공기주입): 눈 안에 작은 가스 방울을 넣고 머리 자세로 가스가 구멍을 누르게 하며, 구멍 둘레는 레이저나 냉동치료로 붙입니다.
② 공막돌륭술: 눈 바깥 흰자(공막)에 실리콘 띠를 대어 안쪽으로 살짝 눌러 구멍 부위가 망막에 닿게 합니다.
③ 유리체절제술: 눈 속 젤리(유리체)를 잘라 내고 망막을 펴 붙인 뒤 가스나 실리콘오일을 채워 눌러 둡니다.
공기주입과 유리체절제, 비교해 보니?
캐나다에서 176명을 무작위로 나눈 PIVOT 연구는 열공이 위쪽 한 곳에 몰려 있는 등 공기주입이 가능한 조건의 박리만 대상으로 했습니다. 연구에서는 12개월 시력이 공기주입 군에서 평균 4.9글자 더 좋았고 휘어 보이는 증상도 적었습니다. 반면 한 번의 수술로 붙은 비율은 공기주입 80.8%, 유리체절제 93.2%였고, 추가 수술까지 포함하면 두 군 모두 98% 이상 붙었습니다. 수정체가 있던 분 중 1년 안에 백내장 수술을 받은 비율은 유리체절제 군 65%, 공기주입 군 16%였습니다.
공막돌륭술과 유리체절제는요?
유럽 25개 기관의 SPR 연구는 중간 정도 난이도의 망막박리를 수정체가 있는 눈(416명)과 인공수정체 눈(265명)으로 나눠 공막돌륭술과 유리체절제술을 비교했습니다. 연구에서는 수정체가 있는 눈에서 공막돌륭술 쪽 시력 호전이 더 컸고 유리체절제 뒤에는 백내장이 더 진행했습니다. 백내장 수술을 이미 받은 눈에서는 시력 차이는 없었지만 다시 박리된 비율이 공막돌륭 39.8%, 유리체절제 20.4%로 유리체절제 쪽이 해부학적으로 나았습니다.
그럼 어떻게 정하나요?
수술 방법은 열공의 위치·개수·크기, 박리 범위와 황반 박리 여부, 백내장 수술 여부(수정체 상태), 나이·근시 정도·격자변성, 수술 뒤 자세를 지킬 수 있는지와 비행 일정 같은 생활 조건을 함께 보고 정합니다. 그래서 같은 망막박리라도 사람마다 권하는 수술이 다를 수 있고, 어떤 방법이든 경과와 시력 회복에는 개인차가 있습니다.
고양신세계안과에는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하고 있고, 망막박리는 당일 수술이 가능합니다. 진료시간 밖이라면 031-8076-9999로 미리 연락해 주세요.
정리
망막박리 수술에는 공기주입·공막돌륭술·유리체절제술이 있습니다. 연구에서는 조건이 맞는 박리에서 공기주입이 시력 면에서 좋았고, 한 번에 붙는 비율은 유리체절제가 높았으며, 수정체 상태에 따라서도 결과가 달랐습니다. 커튼이 쳐지는 듯한 시야나 갑자기 늘어난 날파리가 있다면 미루지 말고 바로 안과 검사를 받으세요.
자주 묻는 질문
망막박리 수술은 어떤 종류가 있나요?
기체망막유착술(공기주입), 공막돌륭술, 유리체절제술 세 가지가 대표적이며, 박리 모양과 눈 상태에 따라 고릅니다.
공기주입 수술은 누구나 받을 수 있나요?
PIVOT 연구는 열공이 위쪽 한 곳에 몰려 있는 등 조건이 맞는 박리만 대상으로 했습니다. 박리 위치와 범위, 자세 유지 가능 여부를 보고 결정합니다.
수술 한 번으로 붙나요?
PIVOT 연구에서 한 번의 수술로 붙은 비율은 공기주입 80.8%, 유리체절제 93.2%였고, 추가 수술을 포함하면 두 군 모두 98% 이상이었습니다. 결과에는 개인차가 있습니다.
유리체절제술 뒤 백내장이 생기나요?
PIVOT 연구에서 수정체가 있던 분 중 1년 안에 백내장 수술을 받은 비율은 유리체절제 군 65%, 공기주입 군 16%였습니다.
수술 뒤 비행기를 타도 되나요?
눈에 가스를 넣은 경우 가스가 남아 있는 동안 비행이나 높은 곳 이동은 피해야 하므로, 수술 방법을 정할 때 일정을 미리 알려 주세요.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.
참고문헌
- Hillier RJ, Felfeli T, Berger AR 외. The Pneumatic Retinopexy versus Vitrectomy for the Management of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment Outcomes Randomized Trial (PIVOT). Ophthalmology 2019;126(4):531-9. doi:10.1016/j.ophtha.2018.11.014 (PMID 30468761)
- Heimann H, Bartz-Schmidt KU, Bornfeld N 외; SPR Study Group. Scleral buckling versus primary vitrectomy in rhegmatogenous retinal detachment: a prospective randomized multicenter clinical study. Ophthalmology 2007;114(12):2142-54. doi:10.1016/j.ophtha.2007.09.013 (PMID 18054633)
이 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 각 연구에서 보고된 값으로 본원 성적이 아니며, 수술 결과와 회복에는 개인차가 있습니다. 수술 방법은 담당 안과 의사와 상의하세요.
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