글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 망막전막 연재 6편

안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
“원장님, 수술하고 나서 계속 엎드려 있어야 하나요?? 세수는 언제부터 하고, 일은 언제부터 나가도 될까요??”
망막전막 수술 날짜를 잡으신 분들이 수술 설명을 듣고 나서 꼭 다시 물어보시는 질문이에요.
수술보다 수술 뒤 생활이 더 걱정이라는 분도 많으시죠. 일을 얼마나 쉬어야 하는지, 손주를 봐 줄 수 있는지, 비행기 예약은 괜찮은지…
그래서 오늘은 파주, 일산, 고양, 김포에서 망막전막 수술을 앞두셨거나 막 받으신 분들께 수술 뒤 자세와 일상생활, 그리고 회복에 걸리는 시간을 연구 결과와 함께 차근차근 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다~
진단부터 수술 과정, 백내장, 변시증 회복은 1~5편에 정리해 두었어요.
엎드려 있어야 하나요?

망막전막 수술은 눈 속 젤리(유리체)를 걷어 내고 황반 위의 얇은 막을 벗겨 내는 수술이에요. 고양신세계안과는 망막전막 수술을 유리체절제술로 하고 있습니다.
수술이 끝날 때 눈 속은 맑은 물(관류액)로 채우기도 하고, 필요하면 공기나 가스를 넣기도 해요. 엎드림 자세는 주로 눈 속에 공기나 가스가 있을 때 이야기하는 거예요.
그럼 망막전막 수술을 하면 누구나 엎드려 있어야 하나요??
아닙니다.
공기나 가스는 위로 뜨는 성질이 있어서 망막을 눌러 줘야 하는 경우에 자세가 의미가 있어요. 눈 속에 무엇을 넣었는지, 막을 벗긴 뒤 망막 상태가 어떤지에 따라 자세가 필요 없기도 하고, 며칠 엎드리거나 옆으로 누우시라고 하기도 합니다.

국내에서 망막전막 환자 145명을 수술 끝에 공기를 넣은 그룹(79안)과 맑은 물로 마친 그룹(66안)으로 나눠 2년 동안 지켜본 연구가 있어요.
2년 동안 시력과 황반 두께는 두 그룹 사이에 차이가 없었습니다. 공기를 넣은 쪽에서 수술 뒤 1~3개월에 시신경 주변 신경층 두께가 일부 얇게 나왔지만 6개월부터는 차이가 없었어요.
한 기관 연구라 모든 눈에 그대로 적용되는 결과가 아님을 먼저 말씀드립니다. 망막전막 수술에서 엎드림 자세만 따로 비교한 무작위 연구는 찾지 못했어요. 그래서 자세는 수술 뒤 담당 의사가 알려 드리는 대로 하시는 게 정답입니다.
혹시 눈 속에 가스가 들어갔다면 꼭 기억하실 게 있어요.
가스가 남아 있는 동안에는 비행기 타기, 높은 산이나 고지대 가기를 피하셔야 합니다. 기압이 낮아지면 가스가 부풀어 눈 속 압력이 갑자기 올라갈 수 있거든요. 다른 수술로 전신마취를 받으실 일이 생기면 눈 속에 가스가 있다고 꼭 말씀해 주세요.
가스가 있는 동안에는 눈앞에 물결이나 수평선 같은 선이 보이다가 가스가 줄어들면서 점점 내려가고 사라져요.
일상생활, 언제부터?
수술 다음 날부터 하나씩 볼게요. 아래는 흔히 드리는 안내이고, 정확한 기간은 수술 내용과 눈 상태에 따라 담당 의사가 정해 드립니다.
세수와 머리 감기 수술한 눈에 물이 들어가면 세균이 들어갈 수 있어서 보통 1주 정도는 눈에 물이 닿지 않게 조심하시라고 안내해요. 얼굴은 물수건으로 닦고, 머리는 미용실처럼 뒤로 젖혀 감으시면 편합니다.
눈 비비기와 보호대 눈을 비비거나 누르면 안 돼요. 특히 주무실 때 모르고 비비지 않도록 보호대(안대)를 하고 주무시라고 하는 경우가 많습니다.
안약 항생제·소염제 안약은 좋아진 것 같아도 처방된 기간까지 넣어 주세요. 두 가지 이상이면 5분 정도 간격을 두고요.
TV, 휴대폰, 책 보는 건 괜찮아요. 눈을 쓴다고 수술한 망막이 나빠지지는 않습니다. 다만 한동안 흐리게 보여서 금방 피곤하실 수 있어요.
운동과 일 가벼운 산책은 대부분 바로 괜찮고, 무거운 물건 들기, 숨이 찰 정도의 운동, 수영, 사우나는 진료 때 상의하고 시작하세요. 사무 일은 비교적 빨리 복귀하시는 분이 많고, 먼지가 많거나 힘쓰는 일은 더 쉬시는 편이 좋아요.
운전 수술한 눈이 아직 흐리고, 가스가 있으면 시야가 크게 가려요. 반대쪽 눈 시력과 수술한 눈의 회복을 확인한 뒤 다시 시작하세요.
그리고 이건 꼭 기억해 주세요.
통증이 점점 심해지거나, 눈이 점점 더 빨개지거나, 갑자기 더 안 보이거나, 커튼이 가리는 듯하면 다음 예약을 기다리지 말고 바로 연락 주세요!!
드물지만 눈 속 감염(안내염)이나 망막박리, 안압 상승 같은 빨리 치료해야 하는 문제일 수 있어요.
언제부터 잘 보이나요?
그럼 수술 다음 날부터 또렷하게 보이나요??
아닙니다.
막은 벗겨 냈지만 쭈글쭈글하게 당겨졌던 망막이 펴지는 데는 몇 달, 길게는 몇 년이 걸려요.

시력이 비교적 좋은 망막전막 53안을 본 덴마크의 무작위 연구에서도 수술 뒤 시력은 9개월까지 천천히, 조금씩 올라갔어요.
맨 위 사진의 연구는 더 큰 규모예요. 튀르키예 22개 기관에서 망막전막 수술을 받은 634안을 6개월, 12개월, 24개월에 걸쳐 살펴봤습니다.

시력과 황반 모양은 검사할 때마다 조금씩 더 좋아졌고, 2년 뒤 시력 0.8 이상이 된 눈은 37.4%, 황반 가운데 오목한 모양이 돌아온 눈은 54%였어요.
수술 전 시력이 좋을수록, OCT에서 빛을 받는 세포층(시세포층)이 잘 남아 있을수록 회복이 좋은 편이었고, 황반이 많이 두꺼워져 있던 눈은 회복에 더 오래 걸렸습니다.
여러 병원 기록을 돌아본 후향 연구이고, 연구에서 보고된 평균값이지 개인의 결과를 약속하는 숫자가 아닙니다.
정리하면, 수술 뒤 첫 몇 주는 흐리고 불편한 게 흔하고, 몇 달에 걸쳐 조금씩 나아지는 게 보통이에요. 휘어 보이는 증상이 언제 좋아지는지는 5편에 따로 정리해 두었습니다.

저희 고양신세계안과에는 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하고 있고, 알콘 콘스텔레이션 유리체절제술 장비를 보유하고 있습니다.
수술 뒤에는 정해진 날짜마다 OCT(빛간섭단층촬영)로 망막이 얼마나 펴지고 있는지 함께 확인하면서 자세, 생활, 안약을 언제까지 이어 갈지 안내해 드려요.
망막전막이 어떤 병이고 수술 뒤 시력이 얼마에 걸쳐 회복되는지는 저희 유튜브 채널 눈온뒤TV 1분 영상으로도 정리해 두었어요^^
정리
요약하자면,
망막전막 수술 뒤 엎드림 자세는 모든 분께 필요한 게 아니라 눈 속에 공기나 가스를 넣었는지 등에 따라 달라지고, 국내 연구에서는 공기를 넣지 않은 그룹도 2년 시력이 비슷했습니다.
가스가 있는 동안은 비행기·고지대를 피하고, 눈에 물이 들어가지 않게, 비비지 않게 조심하세요.
시력은 하루아침에 돌아오지 않고 몇 달에서 2년에 걸쳐 천천히 좋아지는 과정이에요. 조급해하지 마시고 정기 검진을 꼭 이어 가 주세요.
다음 편에서는 수술 뒤 생기는 백내장과 재발 이야기를 하겠습니다.
자주 묻는 질문
망막전막 수술 뒤에는 꼭 엎드려 있어야 하나요?
모든 분께 필요한 것은 아닙니다. 엎드림 자세는 주로 눈 속에 공기나 가스를 넣었을 때 의미가 있고, 눈 속에 무엇을 넣었는지와 망막 상태에 따라 자세가 필요 없기도 하고 며칠 엎드리거나 옆으로 누우라고 하기도 합니다. 국내 145명 연구에서 공기를 넣은 그룹과 넣지 않은 그룹의 2년 시력과 황반 두께는 차이가 없었습니다.
눈에 가스가 있으면 무엇을 조심해야 하나요?
가스가 남아 있는 동안에는 비행기 타기와 높은 산·고지대 가기를 피해야 합니다. 기압이 낮아지면 가스가 부풀어 눈 속 압력이 갑자기 오를 수 있습니다. 다른 수술로 전신마취를 받게 되면 눈 속에 가스가 있다고 꼭 알려야 합니다.
세수와 운동은 언제부터 할 수 있나요?
흔히 1주 정도는 수술한 눈에 물이 닿지 않게 조심하라고 안내하고, 가벼운 산책은 대부분 바로 괜찮습니다. 무거운 물건 들기, 숨이 찰 정도의 운동, 수영, 사우나는 진료 때 상의하고 시작합니다. 정확한 기간은 수술 내용과 눈 상태에 따라 담당 의사가 정합니다.
수술 뒤 시력은 언제 좋아지나요?
하루아침에 돌아오지 않습니다. 무작위 연구에서 수술 뒤 시력은 9개월까지 천천히 올랐고, 22개 기관 634안 연구에서는 6·12·24개월에 걸쳐 조금씩 좋아져 2년 뒤 시력 0.8 이상이 37.4%였습니다. 수술 전 시력이 좋고 시세포층이 잘 남아 있을수록 회복이 좋은 편이었습니다.
고양신세계안과에서는 망막전막 수술을 어떻게 하나요?
고양신세계안과는 망막전막 수술을 유리체절제술로 하고 있으며, 망막 세부전공 안과 전문의 3명이 진료하고 알콘 콘스텔레이션 유리체절제술 장비를 보유하고 있습니다. 수술 뒤에는 OCT로 망막이 펴지는 정도를 확인하면서 생활과 안약을 안내합니다. 문의 031-8076-9999.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.
참고문헌
- Ozdek S, et al. Relation of anatomy with function following the surgical treatment of idiopathic epiretinal membrane: a multicenter retrospective study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2021;259(4):891-904. doi:10.1007/s00417-020-05002-1
- Jang K, et al. Comparison of the effect of air tamponade versus no tamponade after pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Sci Rep 2021;11(1):5082. doi:10.1038/s41598-021-84442-z
- Kofod M, Christensen UC, la Cour M. Deferral of surgery for epiretinal membranes: Is it safe? Results of a randomised controlled trial. Br J Ophthalmol 2016;100(5):688-692. doi:10.1136/bjophthalmol-2015-307301
이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 각 연구에서 보고된 값으로 개인의 결과나 고양신세계안과의 치료 결과를 뜻하지 않습니다. 치료 효과와 경과, 부작용에는 개인차가 있으며, 어떤 치료가 맞는지는 안과 전문의 진료와 검사 후 결정됩니다.
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