글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 연구 소식 · GLP-1과 눈
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
요즘 진료실에서 이런 질문을 정말 자주 듣습니다.
“마운자로 맞고 있는데, 시력을 잃을 수도 있다는 뉴스를 봤어요…”
뉴스에서 ‘시력 위협’, ‘실명’ 같은 말을 보시면 덜컥 겁이 나시죠ㅠㅠ
오늘은 마운자로(성분명 터제파타이드), 위고비·오젬픽(성분명 세마글루타이드) 같은 GLP-1 계열 주사와 눈 이야기, 그중에서도 핵심인 NAION(비동맥염성 전방 허혈성 시신경병증)을 최신 뉴스와 논문으로 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다~
청라, 일산, 김포에서 이 주사를 맞고 계신 분들께 도움이 되었으면 합니다.
NAION이 뭔가요?
눈 뒤쪽에는 눈에서 본 것을 뇌로 보내는 시신경이 있습니다.
이 시신경 머리 부분(시신경유두)에 피가 잠깐 잘 안 통하면서 신경이 붓고 다치는 병이 NAION입니다.
쉽게 말하면 시신경에 생기는 ‘작은 뇌경색’ 같은 병이라고 보시면 됩니다.
특징은 이렇습니다.
아프지 않은데 한쪽 눈이 갑자기 흐려지고, 시야의 위쪽이나 아래쪽이 가려 보입니다. 아침에 자고 일어나서 알게 되는 경우가 많습니다.
원래 50대 이후, 당뇨·고혈압·수면무호흡이 있는 분, 그리고 시신경유두가 작고 꽉 찬 눈(disc at risk)에서 잘 생깁니다.
그럼 치료하면 다 돌아올까요??
아닙니다.
아직 시력을 확실히 되돌리는 치료가 없어서 한 번 생기면 시력이 일부 남는 경우가 많습니다. 그래서 ‘얼마나 드문지’와 ‘어떻게 대비할지’가 중요합니다.
처음 문제가 된 연구
2024년 미국 하버드 계열 안과병원에서 나온 연구입니다.
신경안과 진료를 받은 16,827명의 기록을 되돌아봤는데요,
연구에서는 당뇨 환자 중 세마글루타이드를 처방받은 쪽에서 NAION 위험이 약 4.3배, 비만·과체중 환자에서는 약 7.6배 높게 나왔습니다.
이 연구가 나오면서 전 세계적으로 관심이 커졌습니다.
다만 원래 시신경 병이 의심돼서 신경안과에 온 분들만 모은 한 기관 연구라서, 논문 수치가 절대적인 수치가 아님을 먼저 말씀드립니다.
그 뒤 큰 연구들은?
마운자로(터제파타이드)까지 함께 본 연구도 나왔습니다.
미국 전자의무기록으로 눈 질환이 없던 제2형 당뇨 환자를 짝을 맞춰 79,699명씩 2년 동안 비교했는데요,
연구에서는 세마글루타이드나 터제파타이드를 쓴 쪽의 NAION이 0.04%, 다른 당뇨약을 쓴 쪽은 0.02%였습니다.
위험비로는 약 1.8배였지만, 실제로 생긴 사람은 1만 명 중 4명 정도였습니다.
이 연구는 두 약을 합쳐서 본 것이라 터제파타이드만 따로 위험이 얼마인지는 아직 분명하지 않습니다.
올해 나온 메타분석(여러 연구를 모아 다시 분석한 연구)입니다.
무작위 임상시험 8개(31,174명)와 관찰연구 8개(약 161만 명)를 모았는데요,
연구에서는 당뇨 환자 관찰연구를 합쳤을 때 1년에 10만 명당 26.7건 vs 18.9건으로 세마글루타이드 쪽이 조금 많았습니다.
하지만 무작위 임상시험이나 체중감량 목적으로 쓴 경우에서는 뚜렷하게 늘었다는 근거가 나오지 않았습니다.
정리하면, 위험 신호는 있지만, 절대적인 위험은 낮습니다.
최근 뉴스, 각 나라는?
유럽(EMA) : 2025년 6월 6일, 세마글루타이드(오젬픽·위고비·리벨서스)의 매우 드문 부작용(1만 명 중 1명 이하)으로 NAION을 제품정보에 넣도록 권고했습니다. NAION이 확인되면 세마글루타이드는 중단하도록 했습니다.
호주(TGA) : 2026년 7월 23일, GLP-1 계열 전체 제품정보에 NAION 내용을 반영했습니다. 전문가 위원회는 근거가 세마글루타이드에서는 신호를 뒷받침할 수 있지만, 터제파타이드·둘라글루타이드에서는 그렇지 않다고 봤습니다.
우리나라(식약처) : 2026년 8월 보도에 따르면 세마글루타이드 허가사항에 NAION을 넣는 변경허가를 진행 중이고, 터제파타이드를 포함해 계속 모니터링하고 있다고 밝혔습니다.
미국(FDA) : 2025년 3월부터 GLP-1 계열과 NAION을 ‘검토 중인 위험 신호’로 올려 두었지만, 2026년 8월 27일 바뀐 마운자로 설명서에도 NAION 문구는 아직 없습니다(당뇨망막병증 항목은 보강됐습니다).
즉 마운자로(터제파타이드)는 아직 ‘확인된 부작용’은 아니지만, 같은 계열이라 함께 지켜보고 있는 단계입니다.
당뇨망막병증도요?
하나 더 알아 두실 것이 있습니다.
당뇨가 있는 분이 혈당이 짧은 기간에 많이 떨어지면 초기에 당뇨망막병증이 잠깐 나빠질 수 있습니다(early worsening).
세마글루타이드 임상시험(SUSTAIN-6)에서 망막병증 합병증이 조금 더 많았던 것도 이 때문으로 보고 있고, 미국 마운자로 설명서도 망막병증이 있던 분은 잘 지켜보라고 적고 있습니다.
그래서 이미 당뇨망막병증이 있는 분은 주사를 시작하기 전, 그리고 시작한 뒤에 꼭 안저 검사를 받으시는 게 좋습니다.
GLP-1 계열 약과 눈 전반에 대한 이야기는 「위고비·마운자로 같은 약이 눈에 미치는 영향」 글(https://eyessg.com/blog/glp1-eye-retinopathy-naion-amd/)에 정리해 두었습니다.
당뇨 눈 검진이 왜 필요한지는 아래 영상에서 설명드렸습니다^^
이럴 땐 바로 안과로!!
주사를 맞고 계신 분이
한쪽 눈이 갑자기 흐려졌을 때 시야 위나 아래가 커튼 친 듯 가려 보일 때 아침에 일어났더니 한쪽 눈이 뿌옇게 보일 때
통증이 없더라도 며칠 기다리지 마시고 바로 안과 진료를 받으세요.
NAION 말고도 망막혈관폐쇄, 망막박리처럼 빨리 봐야 하는 병일 수도 있기 때문입니다.
안과에서는 시력·시야 검사, 안저 검사, 빛간섭단층촬영(OCT)으로 시신경과 망막을 확인합니다.
그럼 걱정되니까 주사를 바로 끊어야 할까요??
아닙니다.
약을 마음대로 끊지 마시고, 처방한 선생님과 먼저 상의하세요. 혈당·체중·심장에 주는 이득과 위험을 함께 따져서 정할 문제입니다. NAION이 확인되면 그때 처방 의사와 함께 중단을 결정하게 됩니다.
이런 분은 미리 검사를
주사를 시작하기 전, 또는 맞고 있는 중에 안과 검사를 한 번 받아 보시면 좋은 분들입니다.
당뇨가 있는 분 (특히 당뇨망막병증이 있는 분) 한쪽 눈에 NAION을 앓은 적이 있는 분 고혈압, 수면무호흡이 있는 분 시신경유두가 작다는 말을 들은 적이 있는 분
검사에서는 시신경유두 모양과 망막 상태를 보고, 지금 상태를 기록해 두면 나중에 증상이 생겼을 때 비교하기도 좋습니다.
정리
요약하자면,
마운자로·위고비 같은 GLP-1 계열 주사와 시력 이야기의 핵심은 NAION(허혈성 시신경병증)입니다.
연구에서는 세마글루타이드에서 위험 신호가 보였고, 유럽은 ‘매우 드문 부작용’으로 올렸습니다. 터제파타이드는 아직 근거가 부족해 지켜보는 단계입니다.
다만 절대적인 위험은 1만 명 중 몇 명 수준으로 낮고, 갑자기, 아프지 않게, 한쪽 눈이 흐려지면 바로 안과, 약은 스스로 끊지 말고 처방 의사와 상의가 중요합니다!
청라에서 GLP-1 주사를 맞고 계시거나 시작하실 예정이라면 당뇨망막병증·시신경 검사를 한 번 받아 보세요.
자주 묻는 질문
마운자로를 맞으면 시력을 잃을 수 있나요?
핵심은 NAION(허혈성 시신경병증)입니다. 세마글루타이드에서는 위험 신호가 보고됐고 유럽은 매우 드문 부작용으로 올렸습니다. 터제파타이드(마운자로)는 아직 확인된 부작용이 아니라 함께 지켜보는 단계이며, 절대 위험은 1만 명 중 몇 명 수준으로 낮습니다.
어떤 증상이면 바로 안과에 가야 하나요?
한쪽 눈이 갑자기 흐려질 때, 시야 위나 아래가 커튼처럼 가려 보일 때, 아침에 일어나 한쪽이 뿌옇게 보일 때는 통증이 없어도 며칠 기다리지 말고 바로 진료를 받으세요.
걱정되면 주사를 끊어야 하나요?
약을 마음대로 끊지 마시고 처방한 선생님과 먼저 상의하세요. 혈당·체중·심장에 주는 이득과 위험을 함께 따져서 정합니다.
당뇨가 있으면 더 조심해야 하나요?
당뇨망막병증이 있는 분은 혈당이 짧은 기간에 많이 떨어질 때 초기에 망막병증이 잠깐 나빠질 수 있어, 주사 전후에 안저 검사를 받는 것이 좋습니다.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.
참고문헌
- Hathaway JT, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol 2024;142(8):732-739. (PMID 38958939) doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296
- Wang L, Volkow ND, Kaelber DC, Xu R. Semaglutide or Tirzepatide and Optic Nerve and Visual Pathway Disorders in Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open 2025;8(8):e2526327. (PMID 40788646) doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.26327
- Liu Z, Raveendran D, Fourlanos S, Chong EW. Rate and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy with Semaglutide Use for Diabetes and Weight Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology 2026;133(5):589-598. (PMID 41475544) doi:10.1016/j.ophtha.2025.12.022
- EMA. PRAC concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines Ozempic, Rybelsus and Wegovy. 2025.6.6
- TGA (호주). GLP-1 RAs and rare vision disorder. Medicine Safety Update 2026.7.23
- 의약뉴스. 식약처, GLP-1 제제 NAION 관련 허가사항 변경 추진. 2026.8.19
- FDA. Mounjaro (tirzepatide) Supplement Approval NDA 215866/S-044·S-045. 2026.8.27
이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 각 연구에서 보고된 값으로 개인의 결과나 고양신세계안과의 치료 결과를 뜻하지 않습니다. 치료 효과와 경과, 부작용에는 개인차가 있으며, 어떤 치료가 맞는지는 안과 전문의 진료와 검사 후 결정됩니다.
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