글·감수 안종호 원장(안과전문의, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) ·
안녕하세요, 고양신세계안과 안종호입니다.
진료실에서 “원장님, 요즘 그 비만 주사 맞고 있는데요… 눈에 괜찮은 거죠?” 하고 물으시는 분이 부쩍 늘었습니다. 세마글루타이드·티르제파티드 같은 GLP-1 계열 주사제(예: 위고비·마운자로) 이야기입니다.
실제로 국내에서도 처방이 빠르게 늘었습니다. 건강보험심사평가원 DUR 점검 자료(국회 김선민 의원실 공개, 연합뉴스 2025.8.25 보도)를 보면, 세마글루타이드 비만 주사제가 국내 출시된 2024년 10월부터 2025년 6월까지 DUR 점검 처방전 수가 약 39만 5천 건이었습니다. 이후 티르제파티드 제제까지 더해지며, 같은 심평원 DUR 기준으로 2026년 8월까지 두 약제의 누적 점검 완료 건수는 약 406만 건으로 집계됐습니다(소병훈 의원실·히트뉴스 2026.10.2). DUR은 환자 수와 같지 않고 반복 점검이 포함될 수 있어, “이만큼 많은 사람이 맞았다”고 단정할 수치는 아닙니다. 다만 증가 속도가 가파르다는 점은 분명합니다. IQVIA 집계로는 2025년 2분기 국내 비만약 시장이 약 1,686억 원, 그중 GLP-1 계열이 약 1,416억 원으로 시장을 이끌었다고도 보도됐습니다(연합뉴스). 식약처는 2025년 1~7월 비만치료제 불법 광고·유통 111건을 적발했고(연합뉴스 2025.9.18), 온라인 불법 판매·알선도 계속 단속 중입니다.
해외에서는 오프라 윈프리가 본인 팟캐스트·인터뷰에서 GLP-1 계열 약을 사용했다고 밝혔고, 일론 머스크도 소셜미디어에서 세마글루타이드·티르제파티드 제제 사용을 공개해 화제가 됐습니다. (사진·초상은 쓰지 않습니다.) 국내에서도 비슷한 관심이 이어지면서, 일산·고양·파주·김포에서도 “눈에 어떤 영향이 있느냐”는 질문을 자주 받습니다.
그래서 오늘은 약을 권하거나 끊으라는 글이 아니라, 2026년 AAO에서 나온 두 발표와 당뇨망막병증·시신경병증·황반변성·녹내장·안구건조증 쪽 근거를 균형 있게 정리해 보려 합니다.
AAO 2026 ① NAION, 반대쪽 눈이 더 빨리?
비동맥염성 앞허혈시신경병증(NAION)은 시신경으로 가는 혈류가 부족해 갑자기, 대개 통증 없이 한쪽 시력이 떨어지는 드문 질환입니다. 한쪽에 생긴 뒤 반대쪽에도 올 수 있어, 환자분들께는 늘 마음에 걸리는 이야기입니다.
Carle Illinois 의대 Ashley Tin, Matthew D. Kay 교수팀의 Epic Cosmos(2015–2025) 분석이 AAO 2026에서 발표됐습니다. 양쪽 눈에 NAION이 온 환자 가운데 GLP-1 사용자 약 1,440명과 비사용자 약 20,700명을 비교했을 때, 첫 눈 이후 6개월 안에 반대쪽 눈이 발병한 비율이 GLP-1군 56.8%, 비사용자군 40.6%였고, 조기 발병 쪽으로 기운 정도가 통계 모형에서 약 1.98배로 보고됐습니다(AAO 보도).
중요한 한계도 같이 적혀 있습니다. GLP-1군의 평균 HbA1c가 1.0~1.4%p 더 높아, 당뇨가 더 심한 분들이 많았을 수 있고, 집계 자료라 인과를 증명하지 않습니다. 연구진은 복용력을 묻되, 이 결과만으로 약을 끊지 말라고 분명히 말했습니다. 갑자기 시력이 떨어지면 안과 진료를 받고, 약 걱정은 처방의와 상의하시라는 안내입니다.
AAO 2026 ② 황반변성 위험, 보정하면?
같은 학회에서 Franklin Ye Ruan 팀(Carle Illinois)은 Epic 대규모 기록을 분석했습니다. 3억 명 이상 기록 중 GLP-1 사용자 약 1,500만 명, 황반변성 약 140만 명, 둘 다 해당 약 11만 5천 명이 포함됐습니다. 보정 전에는 AMD 오즈가 높아 보였지만(발표에서 “68% 증가처럼 보였다”고 표현), 당뇨·고혈압·고지혈증을 보정하면 패턴이 뒤집혀 오즈가 낮아졌고, 제2형 당뇨에서는 약 31% 낮았다고 했습니다(Newswise/AAO).
이것도 관찰연구입니다. 약이 황반변성을 예방한다고 증명된 것이 아니며, 연구진도 더 엄밀한 후속 연구가 필요하다고 했습니다. 습성·건성 세부 결과는 발표마다 혼재하니, “보정하면 낮아 보인다” 정도로만 이해해 주시면 좋겠습니다.
당뇨망막병증 — 라벨 경고와 장기 관찰을 구분해 보세요
SUSTAIN-6(무작위 위약대조)에서 세마글루타이드군의 당뇨망막병증 합병증(유리체출혈, 실명, 유리체강내 주사·광응고가 필요한 경우 등)은 3.0%로, 위약 1.8%보다 높았습니다(HR 1.76). 기존 당뇨망막병증이 있던 분에서는 절대 위험이 더 커서 8.2% vs 5.2%로 보고됐고, 이 수치는 FDA 라벨에도 그대로 적혀 있습니다(Ozempic US label 2024).
라벨은 급격한 혈당 개선과 관련된 일시적 악화 가능성을 말하고, 기존 망막병증이 있는 분은 경과를 모니터링하라고 안내합니다. 한편 JAMA Network Open 2025 관찰연구에서는 새 당뇨망막병증 발생은 소폭 높았지만, 기존 망막병증이 있는 분에서 유리체출혈·신생혈관녹내장·실명 위험은 오히려 낮았다는 보고도 있습니다(JAMA Netw Open 2025). 초반 악화 신호와 장기 시력 위협 합병증을 한 줄로 묶지 마시라는 뜻입니다.
NAION — AAO/NANOS 성명과 RCT 풀
AAO와 북미신경안과학회(NANOS) 공동 성명은, 관찰연구에서 세마글루타이드와 NAION의 작은 위험 증가 신호가 있으나 절대 위험은 낮고 인과는 미확정이라고 정리했습니다. EMA는 2025년 세마글루타이드 제품정보에 NAION을 “매우 드묾(very rare)”으로 넣고, 확진 시 즉시 중단을 권고한 바 있습니다(EMA PRAC 2025.6). AAO/NANOS는 그 “즉시 중단” 권고에는 동의하지 않으며, 환자·안과·내과(또는 내분비)가 함께하는 공유의사결정을 권합니다.
BJO 2026 풀 분석(리라글루타이드·세마글루타이드 위약대조 2~4상, 참가자 96,829명)에서는 확인된 NAION이 GLP-1군 3건, 위약군 5건으로 초과 위험 신호가 없었습니다. 확인 사례 자체가 매우 적어, “RCT에서는 늘지 않았다”와 “관찰연구에서는 신호가 있다”를 함께 두고 해석하는 것이 맞습니다.
녹내장·황반변성·안구건조증은 어떻게 보나요
녹내장 쪽에서는 관찰연구에서 발생 위험이 낮아 보인다는 리뷰·메타분석이 있으나, 인과는 증명되지 않았습니다. 황반변성은 건성에서 감소 신호가 보고된 연구가 있는 반면 습성에서는 혼재하고, AAO 2026처럼 “보정하면 낮아진다”는 해석이 최근의 한 축입니다. 안구건조증은 일부 관찰·소규모 연구에서 눈물막 지표가 나았다는 보고가 있으나 근거가 약해, 개선을 기대하고 약을 고르실 단계는 아닙니다.
일산·고양에서 이렇게 준비하시면 좋습니다
GLP-1을 시작하시거나 용량을 올리는 시기, 또는 당뇨·고혈압이 오래되신 분이라면 산동 안저검사와 OCT로 망막·시신경 상태를 한 번 확인해 두시는 것이 좋습니다. 기존 당뇨망막병증이 있다면 초반 몇 달은 더 자주 보는 편이 안심입니다.
갑자기 시력이 떨어지거나, 시야 한쪽이 가려지거나, 색이 바래 보이면 미루지 말고 031-8076-9999로 연락해 주세요. 일산·고양·파주·김포 어디서 오시든, 복용 중인 약 이름(성분)을 알려 주시면 상담에 도움이 됩니다. 약 변경은 처방의와, 눈 증상은 안과에서 역할을 나누는 것이 안전합니다.
자주 받는 질문
GLP-1 주사제를 맞고 있는데 약을 끊어야 하나요?
이 글의 연구만으로 약을 끊으라고 말씀드릴 수는 없습니다. AAO 2026 연구진과 AAO/NANOS 공동 성명도 복용력을 진료에 반영하되, 이 결과만으로 약을 중단하지 말라고 안내합니다. 약 변경은 처방하신 선생님과 상의하시고, 갑자기 시력이 떨어지면 먼저 안과 진료를 받으시기 바랍니다.
갑자기 한쪽 눈이 안 보이면 어떻게 해야 하나요?
갑자기 시력이 떨어지거나, 시야 한쪽이 가려지거나, 검은 커튼처럼 보이면 아프지 않아도 바로 안과에 오셔야 합니다. 고양신세계안과(031-8076-9999)로 연락해 주시고, 기다리기 어려우면 안과 진료가 가능한 가까운 응급실로 가 주세요. 약 복용 여부도 함께 말씀해 주시면 상담에 도움이 됩니다.
당뇨망막병증이 있으면 GLP-1을 시작해도 되나요?
FDA 라벨과 SUSTAIN-6에서는 급격한 혈당 개선과 관련된 일시적 당뇨망막병증 악화 가능성과, 기존 망막병증이 있는 분에서 절대 위험 증가가 더 컸다는 점이 적혀 있습니다. 시작 전·후에 망막 검사를 받아 두시고, 시작·유지·변경은 내과·내분비 처방의와 안과 전문의가 함께 상의하는 것이 좋습니다.
황반변성에는 도움이 되나요?
AAO 2026 Epic 분석에서는 당뇨·고혈압·고지혈증을 보정하면 AMD 오즈가 낮아 보였고, 제2형 당뇨에서 약 31% 낮았습니다. 다만 관찰연구라 예방 효과를 증명하지는 않습니다. 개인 치료 결정은 정밀검사 후 전문의와 상의하세요.
마치며
GLP-1 계열은 당뇨·비만·심혈관에 도움이 될 수 있는 약이지만, 눈에서는 당뇨망막병증 초반 악화 가능성과 NAION 관찰 신호를 알고 계시는 것이 좋습니다. 동시에 황반변성·일부 시력 위협 합병증에서는 관찰상 낮아 보이는 신호도 있어, 한쪽만 강조하면 오해가 생깁니다.
약을 끊으라고 말씀드리는 글이 아닙니다. 갑자기 시력이 떨어지면 안과로, 약의 시작·유지·변경은 처방의와 상의하시고, 필요한 분은 망막·시신경 검사를 받아 두시면 됩니다.
글·감수 안종호 원장 안과전문의, 고양신세계안과
전 가천대 길병원 망막 임상교수, 가천대 길병원 안과 전공의와 망막 전임의를 거쳤습니다. 대한안과학회 세광학술상 금상과 학술상을 받았습니다.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일·공휴일은 휴진합니다.
함께 읽어 보시면 좋은 글: 고양신세계안과 망막 질환 안내, 망막 검사 장비 안내
참고 자료
- SUSTAIN-6: Marso SP et al. N Engl J Med. 2016. doi:10.1056/NEJMoa1607141
- FDA Ozempic label (2024) §5.3 Diabetic Retinopathy Complications. 라벨 PDF
- AAO News Release (2026.10.6) GLP-1 fellow-eye NAION. 원문
- AAO/Newswise (2026.10.6) GLP-1 and AMD (Ruan). 원문
- AAO/NANOS Clinical Statement on GLP-1 RAs and NAION (2026). 원문
- BJO 2026 pooled RCT NAION analysis. 원문
- EMA PRAC (2025.6.6) NAION very rare for semaglutide. 원문
- JAMA Netw Open 2025 GLP-1 and sight-threatening DR complications. 원문
- 심평원 DUR·국회 자료 보도: 연합뉴스 2025.8.25, 히트뉴스 2026.10.2
- 식약처 불법광고·유통 보도: 연합뉴스 2025.9.18
이 글은 일반적인 의학 정보이며 개별 진단·처방·투약 중단을 대신하지 않습니다. 제품명은 이해를 돕기 위한 예시이며 특정 약을 권하거나 광고하지 않습니다. 관찰연구와 무작위대조시험의 결과가 다를 수 있고, 치료 결과와 부작용에는 개인차가 있습니다. 진단과 약 변경은 정밀검사 및 해당 전문의 진료 후 결정됩니다.
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