글·감수 안종호 원장(안과전문의, 고양신세계안과 · 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 최종 업데이트
안녕하세요, 고양신세계안과입니다.
앞서 안압약 1편(개요)에서 안압약이 왜 필요한지, 분류가 어떻게 나뉘는지 정리했습니다. 이번 2편은 그중 베타차단제입니다. “방수 생성을 줄이는 약” 가운데 오래전부터 쓰여 온 계열이고, 단독으로도·다른 약과의 복합제로도 자주 만납니다.
01베타차단제 안압약은 어떻게 작용하나요?
눈 안에서는 방수가 만들어지고 빠져나가며 안압을 유지합니다. 베타차단제 점안제는 주로 모양체에서 방수가 덜 만들어지게 해 안압을 낮춥니다. 미국안과학회(AAO) 원발 개방각 녹내장 Preferred Practice Pattern과 유럽녹내장학회(EGS) 가이드라인도, 약물로 안압을 낮추는 선택이 흔히 치료의 출발점이라고 정리합니다.
※ 논문·가이드라인 제목 이미지는 PubMed에 등록된 서지정보(제목·저자·저널·DOI)로 PubMed 화면 형식을 재구성한 것입니다.
PAPER
자료: Gedde SJ 외, “Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®”
학술지: Ophthalmology, 2021년
유형: 진료 지침(Preferred Practice Pattern)
핵심: 의료·레이저·수술로 안압을 낮추는 치료가 녹내장 진행을 늦출 수 있음. 약물 치료가 흔히 처음 선택되는 방법 중 하나
PAPER
논문: Cvenkel B, Kolko M, “Current Medical Therapy and Future Trends in the Management of Glaucoma Treatment”
학술지: Journal of Ophthalmology, 2020년
유형: 리뷰
핵심: 현재 쓰이는 안압 하강 약물의 개요. 베타차단제는 방수 생성을 줄이는 대표 계열로 정리
02어떤 성분이 있나요? (성분명 위주)
제품명(상품명)은 나라·시기마다 다르므로 성분명으로 기억하시는 편이 안전합니다. 흔히 언급되는 예는 다음과 같습니다.
| 성분명(예) | 선택성(개요) | 쓰는 맥락(개요) |
|---|---|---|
| 티몰롤(timolol) | 비선택적(β1·β2) | 오래전부터 널리 쓰인 대표 성분. 단독·복합제에 흔함 |
| 베탁솔롤(betaxolol) | 상대적으로 β1 선택 | 전신 β2 관련 부담을 줄이려는 선택지로 설명되는 경우 |
| 레보부놀롤·카르테올롤 등 | 성분마다 다름 | 지역·허가·제형에 따라 사용 여부가 다름 |
농도(예: 0.25%·0.5%)와 제형(용액·겔 형성 등)도 다양합니다. EGS 가이드라인은 개방각 녹내장에서 프로스타글란딘 유사체를 흔히 1차로 권고하면서도, 부작용·동반 질환·순응·비용을 함께 보고 약을 고르라고 합니다. 베타차단제는 그런 선택지 중 하나입니다.
PAPER
자료: European Glaucoma Society, “Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition”
학술지: British Journal of Ophthalmology, 2021년
유형: 진료 가이드라인
핵심: 약 선택은 효과뿐 아니라 부작용·동반 질환·순응을 함께 고려. 베타차단제는 방수 생성 억제 계열로 사용
원문: doi:10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines · PubMed 34675001
03점안인데도 전신으로 흡수되나요?
눈 표면에 넣은 약의 일부는 코눈물관을 통해 코·인두로 넘어가 전신 순환으로 들어갈 수 있습니다. 리뷰 문헌에서는 점안 티몰롤의 혈중 농도와 심박수 변화 등 심폐 관련 전신 효과가 정리되어 있습니다.
PAPER
논문: Nieminen T 외, “Ophthalmic timolol: plasma concentration and systemic cardiopulmonary effects”
학술지: Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 2007년
유형: 리뷰
핵심: 점안 티몰롤이 전신으로 흡수되며, 혈중 농도와 심박수 변화 등이 관련될 수 있음. 제형에 따라 흡수 양상이 다를 수 있음
그래서 넣으신 직후 눈물점(눈꺼풀 안쪽 구석)을 1~2분 가볍게 누르거나, 눈을 감고 계시는 방법이 전신 흡수를 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 안내하는 경우가 많습니다. 정확한 방법은 진료 때 보여 드립니다.
PAPER
논문: Haga C 외, “There’s Danger in the Drops: Systemic Effects of Ophthalmic Drops Used to Treat Glaucoma”
학술지: Cureus, 2022년
유형: 리뷰
핵심: 녹내장 점안제의 전신 부작용 개요. 베타차단제와 관련해 서맥·기관지 수축 등 주의점을 정리
04어떤 부작용·주의가 있나요?
눈 쪽에서는 따가움·충혈·건조감 등이 있을 수 있고, 전신 쪽으로는 다음을 특히 기억해 주세요.
- 심장: 심박수가 느려짐(서맥), 어지러움, 피로감, 심장전도장애 악화 가능
- 폐: 천식·COPD가 있으면 숨이 차거나 기관지 수축이 악화될 수 있음
- 기타: 손발 차가움, 수면·기분 변화 등이 드물게 보고되는 경우
| 비교적 흔한 국소 불편 | 서둘러 알려야 하는 전신 신호(예) |
|---|---|
| 잠깐의 따가움·이물감 | 숨이 차거나 쌕쌕거림 |
| 가벼운 충혈 | 심장이 느리게 뛰거나 어지러움·실신감 |
| 건조·피로감(주관적) | 새롭게 심한 피로·운동 시 숨참 |
꼭 기억해 주세요
- 천식·심한 COPD·서맥·2·3도 방실차단·심한 심부전 병력이 있으면 처방 전에 꼭 말씀해 주세요.
- 효과가 있거나 없거나, 불편해도 임의로 끊거나 용량을 바꾸지 마세요.
- 같은 약이어도 효과와 부작용에는 개인차가 있습니다.
- 다른 병원에서 드시는 혈압·심장약이 있으면 함께 알려 주세요.
약 선택·변경·중단은 정밀검사 후 안과 전문의와 상의해 결정합니다.
05언제 쓰이고, 다른 약과는 어떻게 이어지나요?
베타차단제는 (1) 단독으로 시작하거나, (2) 프로스타글란딘 유사체 등으로 목표 안압에 이르지 못할 때 추가하거나, (3) 복합제(예: 베타차단제+탄산탈수효소억제제) 형태로 쓰는 경우가 있습니다. 하루 넣는 횟수가 늘어나면 순응이 떨어질 수 있어, 복합제가 선택되기도 합니다. 복합제·ROCK 억제제 등은 5편에서, 점안법·보존제·순응은 6편에서 다룹니다.
- 1편: 개요 — 분류·작용 한눈에 (게시됨)
- 2편(오늘): 베타차단제
- 3편: 알파작용제 · 탄산탈수효소억제제(CAI)
- 4편: 프로스타글란딘 유사체
- 5편: 복합제 · ROCK 억제제 등
- 6편: 부작용 · 보존제 · 점안법 · 복약 순응
레이저·수술이 궁금하시면 녹내장 미세수술(MIGS) 글도 함께 읽어 보세요. 안약과 수술은 경쟁이 아니라, 상태에 따라 순서를 정해 가는 선택지입니다.
06검사는 어떻게 하나요?
안압만으로 약을 정하지는 않습니다. 시신경·시야·각막 두께·전방각 등 녹내장 종합검사로 종류와 진행 정도를 확인한 뒤, 목표 안압과 약·레이저·수술 여부를 상담합니다. 전신 질환·복용 약도 함께 묻습니다.
GOYANG SHINSEGAE EYE CLINIC
베타차단제·안압약이 걱정되신다면
고양신세계안과에서는 녹내장 종합검사로 진행 정도를 확인하고, 전신 질환·부작용을 함께 고려해 안과 전문의가 약·레이저·수술 방향을 상담합니다. 약 선택과 변경은 검사와 진료 후에 결정합니다.
경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층
진료시간: 평일 09:00~18:30(점심 13:00~14:00) / 토요일 09:00~14:00 / 일요일·공휴일 휴진
07베타차단제에 관한 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1.베타차단제 안압약은 어떻게 안압을 낮추나요?
베타차단제 점안제는 주로 모양체에서 방수가 만들어지는 양을 줄여 안압을 낮춥니다. 같은 계열이라도 성분·농도·제형에 따라 효과와 부작용 양상에는 개인차가 있습니다.
Q2.티몰롤과 베탁솔롤은 무엇이 다른가요?
티몰롤은 비선택적 베타차단제이고, 베탁솔롤은 상대적으로 β1 선택성이 있는 성분으로 설명됩니다. 어느 쪽이 맞는지는 안압 반응·전신 질환·부작용을 보고 정밀검사 후 결정합니다. 이 글은 특정 성분이 모든 환자에게 더 낫다고 말하지 않습니다.
Q3.천식이나 서맥이 있어도 쓸 수 있나요?
천식·심한 COPD·서맥·심장전도장애·심한 심부전 등이 있으면 일부 베타차단제 점안은 피하거나 매우 신중히 써야 하는 경우가 많습니다. 숨이 차거나 심장이 느리게 뛰는 느낌이 있으면 바로 진료팀에 알려 주세요. 임의로 용량을 바꾸거나 끊지 마세요.
Q4.점안인데도 전신 부작용이 생길 수 있나요?
눈에서 흡수된 약이 코눈물관을 통해 코·인두로 넘어가 전신으로 흡수될 수 있습니다. 문헌에서는 점안 티몰롤의 혈중 농도와 심박수 변화 등이 보고되어 있습니다. 넣으신 뒤 눈꺼풀 안쪽(눈물점)을 가볍게 누르는 방법이 전신 흡수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
Q5.베타차단제는 하루에 몇 번 넣나요?
성분·제형에 따라 하루 1~2회가 흔한 편입니다. 처방 라벨과 진료 때 안내받은 횟수를 따르세요. 깜빡하고 넣지 못했다고 임의로 두 방울을 한꺼번에 넣지 마세요.
Q6.일산·파주·김포에서도 녹내장·안압약 상담을 받을 수 있나요?
네. 고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있으며, 일산·고양·파주·김포 등 지역에 관계없이 녹내장 종합검사와 상담을 받으실 수 있습니다. 예약과 문의는 031-8076-9999로 해 주세요.
정리하면, 베타차단제 점안은 방수 생성을 줄여 안압을 낮추는 약입니다. 점안이어도 전신 흡수가 가능하니 심장·폐 병력을 꼭 알려 주세요. 다음 편에서는 알파작용제와 탄산탈수효소억제제(CAI)를 이어가겠습니다.
고양신세계안과
주소: 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층
대표전화: 031-8076-9999
진료시간: 평일 09:00–18:30 / 토요일 09:00–14:00 (토요일 점심시간 없음) / 점심시간 13:00–14:00 / 일요일·공휴일 휴진
- 전) 가천대 길병원 망막 임상교수
- 가천대 길병원 안과 전공의·망막 전임의
- 대한안과학회 세광학술상 금상
- 대한안과학회 학술상
함께 읽어 보세요 안압약 1편(개요) · 녹내장 미세수술(MIGS) · 녹내장 종합검사 안내 · 녹내장 클리닉 안내
참고문헌
- Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2021;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022 · PubMed 34933745
- European Glaucoma Society. European Glaucoma Society terminology and guidelines for glaucoma, 5th edition. Br J Ophthalmol. 2021;105(Suppl 1):1-169. doi:10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines · PubMed 34675001
- Cvenkel B, Kolko M. Current medical therapy and future trends in the management of glaucoma treatment. J Ophthalmol. 2020;2020:6138132. doi:10.1155/2020/6138132 · PubMed 32774906 · PMC7391108
- Nieminen T, Lehtimäki T, Mäenpää J, et al. Ophthalmic timolol: plasma concentration and systemic cardiopulmonary effects. Scand J Clin Lab Invest. 2007;67(3):237-245. doi:10.1080/00365510601034736 · PubMed 17366003
- Haga C, Waller T, Ahuja AS, Farford B. There’s danger in the drops: systemic effects of ophthalmic drops used to treat glaucoma. Cureus. 2022;14(1):e20945. doi:10.7759/cureus.20945 · PubMed 35154926 · PMC8815803
이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 베타차단제 점안의 효과와 부작용에는 개인차가 있으며, 약 선택·변경·중단은 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 결정합니다. 이 글은 특정 치료 결과를 약속하지 않습니다.
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