글·감수 안종호 원장(안과전문의, 고양신세계안과 · 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · 최종 업데이트
안녕하세요, 고양신세계안과입니다.
앞서 녹내장 미세수술(MIGS)에 대해 정리해 드렸습니다. 수술·레이저도 중요한 선택지이지만, 많은 분께서 먼저 접하시는 치료는 안압을 낮추는 점안제(안압약)입니다.
안압약 종류가 많다 보니 “내가 쓰는 약은 어떤 계열인지”, “왜 하루에 한 방울인지”가 헷갈리기 쉽습니다. 그래서 시리즈로 풀어 가려 합니다. 1편은 개요이고, 이후에는 약이 나온 흐름에 맞춰 베타차단제 → 알파작용제·탄산탈수효소억제제 → 프로스타글란딘 → 복합제·ROCK 억제제 등 → 부작용·보존제·점안법·복약 순응 순으로 이어갈 예정입니다.
01녹내장 치료에서 안압약이 중요한 이유는?
녹내장은 눈의 신경(시신경)이 서서히 손상되어 시야가 좁아질 수 있는 병입니다. 초기에는 증상이 거의 없어 검진에서 처음 알게 되는 경우가 많고, 한 번 손상된 시신경은 되돌리기 어렵습니다.
그래서 치료의 목표는 남아 있는 시야를 지키고 진행을 늦추는 것입니다. 미국안과학회(AAO) 원발 개방각 녹내장 Preferred Practice Pattern과 유럽녹내장학회(EGS) 가이드라인은, 안압을 낮추는 것이 현재까지 확인된 녹내장 진행 억제 방법이라고 정리합니다.
※ 논문·가이드라인 제목 이미지는 PubMed에 등록된 서지정보(제목·저자·저널·DOI)로 PubMed 화면 형식을 재구성한 것입니다.
PAPER
자료: Gedde SJ 외, “Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®”
학술지: Ophthalmology, 2021년
유형: 진료 지침(Preferred Practice Pattern)
핵심: 의료·레이저·수술로 안압을 낮추는 치료가 녹내장 진행을 늦출 수 있음. 약물 치료가 흔히 처음 선택되는 방법 중 하나
PAPER
자료: European Glaucoma Society, “Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition”
학술지: British Journal of Ophthalmology, 2021년
유형: 진료 가이드라인
핵심: 개방각 녹내장에서 프로스타글란딘 유사체가 흔히 1차 선택으로 권고되며, 부작용·동반 질환·순응·비용을 함께 고려해 약을 고름
원문: doi:10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines · PubMed 34675001
02안압약은 어떻게 안압을 낮추나요?
눈 안에서는 ‘방수’라는 맑은 물이 계속 만들어지고 빠져나가면서 일정한 압력(안압)을 유지합니다. 방수가 너무 많이 만들어지거나, 빠져나가는 길이 막히면 안압이 오를 수 있습니다.
안압약은 크게 두 방향으로 작용합니다.
- 방수 생성을 줄이는 약: 모양체에서 방수가 덜 만들어지게 합니다. (예: 베타차단제, 탄산탈수효소억제제, 알파작용제의 일부 작용)
- 방수 배출을 늘리는 약: 섬유주·쉴렘관 쪽 배출을 돕거나, 포도막공막 배출을 늘립니다. (예: 프로스타글란딘 유사체, ROCK 억제제, 축동제 등)
분류마다 주된 작용이 다르고, 한 약이 두 가지 작용을 함께 하기도 합니다. 아래는 개요용 정리이며, 세부 기전과 부작용은 이후 편에서 다룹니다.
03안압약에는 어떤 분류가 있나요?
PAPER
논문: Cvenkel B, Kolko M, “Current Medical Therapy and Future Trends in the Management of Glaucoma Treatment”
학술지: Journal of Ophthalmology, 2020년
유형: 리뷰
핵심: 현재 쓰이는 안압 하강 약물의 개요와 향후 치료 방향(지속형 제형·개인화 등)을 정리
| 분류 | 주된 작용(개요) | 성분 예(성분명) | 이 시리즈 |
|---|---|---|---|
| 베타차단제 | 방수 생성 ↓ | 티몰롤, 베탁솔롤 등 | 2편 |
| 알파작용제 | 방수 생성 ↓ · 배출 ↑(일부) | 브리모니딘, 아프라클로니딘 등 | 3편 |
| 탄산탈수효소억제제(CAI) | 방수 생성 ↓ | 돌졸라미드·브린졸라미드(점안), 아세타졸라미드(경구) 등 | 3편 |
| 프로스타글란딘 유사체 | 포도막공막 배출 ↑ | 라타노프로스트, 트라보프로스트, 비마토프로스트, 타플루프로스트 등 | 4편 |
| 복합제 | 서로 다른 기전을 한 병에 | 여러 조합(예: 베타차단제+CAI 등) | 5편 |
| ROCK 억제제 등 최근 약 | 섬유주·쉴렘관 쪽 배출 ↑ 등 | 네타르수딜, 리파수딜 등(지역·허가에 따라 다름) | 5편 |
축동제(필로카르핀 등)처럼 예전부터 쓰인 약도 있으나, 만성 개방각 녹내장에서는 다른 분류에 비해 일상적으로 덜 쓰이는 편입니다. 필요하면 이후 편에서 따로 짚겠습니다.
제품명(상품명)은 나라·시기마다 다르므로, 이 시리즈에서는 성분명 위주로 설명합니다. 지금 쓰시는 약의 성분은 처방 라벨이나 약 상자를 확인하시고, 궁금하시면 진료 때 물어보시면 됩니다.
04약을 고를 때 무엇이 중요할까요?
가이드라인은 “한 가지 약이 모든 환자에게 맞다”고 하지 않습니다. 흔히 다음을 함께 봅니다.
- 녹내장의 종류와 진행 정도, 목표 안압
- 전신 질환·복용 중인 약(예: 천식·서맥이 있으면 일부 베타차단제 주의)
- 눈 표면 상태, 알레르기·부작용 경험
- 하루 몇 번 넣어야 하는지(복약 순응)
- 보존제 유무, 한 병에 여러 성분이 들어 있는 복합제 여부
보통은 한 가지 약으로 시작해 효과를 확인한 뒤, 부족하면 다른 약으로 바꾸거나 약을 추가합니다. 여러 약을 쓸 때는 넣는 순서·간격도 중요합니다. 자세한 점안법은 6편에서 다룹니다.
꼭 기억해 주세요
- 안압약은 증상이 없어도 처방대로 꾸준히 넣는 것이 중요합니다.
- 효과가 있거나 없거나, 불편해도 임의로 끊거나 용량을 바꾸지 마세요.
- 충혈·따가움·시야 흐림·숨이 차는 느낌 등 새로운 증상이 있으면 진료 때 알려 주세요.
- 같은 약을 써도 효과와 부작용에는 개인차가 있습니다.
치료 방법(안약·레이저·수술)은 정밀검사 후 안과 전문의와 상의해 결정합니다.
05이 시리즈는 어떻게 이어지나요?
- 1편(오늘): 개요 — 왜 쓰는지, 어떻게 낮추는지, 분류 한눈에 보기
- 2편: 베타차단제
- 3편: 알파작용제 · 탄산탈수효소억제제(CAI)
- 4편: 프로스타글란딘 유사체
- 5편: 복합제 · ROCK 억제제 등 최근 약
- 6편: 부작용 · 보존제 · 점안법 · 복약 순응
수술·레이저가 궁금하시면 앞서 올린 녹내장 미세수술(MIGS) 글도 함께 읽어 보세요. 안약과 수술은 경쟁 관계가 아니라, 상태에 따라 순서를 정해 가는 치료 선택지입니다.
06녹내장·안압약, 검사는 어떻게 하나요?
안압만으로 녹내장 여부를 모두 알 수는 없습니다. 시신경·시야·각막 두께·전방각 등 녹내장 종합검사로 종류와 진행 정도를 확인한 뒤, 목표 안압과 약·레이저·수술 여부를 상담합니다.
GOYANG SHINSEGAE EYE CLINIC
안압약·녹내장이 걱정되신다면
고양신세계안과에서는 녹내장 종합검사로 녹내장 여부와 진행 정도를 확인하고, 검사 결과에 따라 안과 전문의가 안약·레이저·수술 등 치료 방향을 상담해 드립니다. 약 선택과 변경은 검사와 진료 후에 결정합니다.
경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층
진료시간: 평일 09:00~18:30(점심 13:00~14:00) / 토요일 09:00~14:00 / 일요일·공휴일 휴진
07안압약에 관한 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1.녹내장 안압약은 왜 쓰나요?
녹내장은 시신경이 서서히 손상되어 시야가 좁아질 수 있는 병입니다. 한 번 손상된 시신경은 되돌리기 어렵고, 지금까지 진행을 늦추는 것으로 확인된 치료 방법은 안압을 낮추는 것입니다. 안압약은 방수가 만들어지는 양을 줄이거나 빠져나가는 길을 넓혀 안압을 낮추는 데 쓰입니다.
Q2.안압약에는 어떤 종류가 있나요?
대표적으로 베타차단제, 알파작용제, 탄산탈수효소억제제(CAI), 프로스타글란딘 유사체, 복합제, ROCK 억제제 등이 있습니다. 방수 생성을 줄이는 약과 배출을 늘리는 약으로 크게 나눌 수 있으며, 어떤 약이 맞는지는 녹내장 종류·진행 정도·전신 질환·부작용을 보고 정밀검사 후 결정합니다.
Q3.안압약은 어떻게 안압을 낮추나요?
눈 안에서는 방수라는 맑은 물이 만들어지고 빠져나가며 안압을 유지합니다. 안압약은 (1) 방수 생성을 줄이거나 (2) 섬유주·쉴렘관 쪽 배출 또는 포도막공막 배출을 늘려 안압을 낮춥니다. 약 분류마다 주된 작용 위치가 다릅니다.
Q4.안압약을 임의로 끊어도 되나요?
아닙니다. 증상이 없어도 안압이 다시 오르거나 녹내장이 진행될 수 있습니다. 약을 바꾸거나 줄이거나 끊는 일은 안과 전문의와 상의한 뒤 결정하세요.
Q5.안압약만으로 녹내장 치료가 끝나나요?
녹내장은 한 번 치료로 끝나는 병으로 보기 어렵고, 치료 목표는 남아 있는 시야를 지키고 진행을 늦추는 것입니다. 안약·레이저·수술 등 여러 방법이 있으며, 안약만으로 목표 안압에 이르지 못하면 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 결과에는 개인차가 있습니다.
Q6.일산·파주·김포에서도 녹내장·안압약 상담을 받을 수 있나요?
네. 고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층에 있으며, 일산·고양·파주·김포 등 지역에 관계없이 녹내장 종합검사와 상담을 받으실 수 있습니다. 예약과 문의는 031-8076-9999로 해 주세요.
정리하면, 안압약은 방수 생성·배출을 조절해 안압을 낮추고 녹내장 진행을 늦추기 위한 치료입니다. 분류마다 작용이 다르고, 맞는 약은 사람마다 다릅니다. 다음 편부터는 약이 나온 흐름에 맞춰 각 분류를 하나씩 자세히 보겠습니다.
고양신세계안과
주소: 경기도 고양시 덕양구 행신동 999 행신스퀘어 6층
대표전화: 031-8076-9999
진료시간: 평일 09:00–18:30 / 토요일 09:00–14:00 (토요일 점심시간 없음) / 점심시간 13:00–14:00 / 일요일·공휴일 휴진
- 전) 가천대 길병원 망막 임상교수
- 가천대 길병원 안과 전공의·망막 전임의
- 대한안과학회 세광학술상 금상
- 대한안과학회 학술상
함께 읽어 보세요 녹내장 미세수술(MIGS)이란? · 녹내장 종합검사 안내 · 녹내장 클리닉 안내
참고문헌
- Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2021;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022 · PubMed 34933745
- European Glaucoma Society. European Glaucoma Society terminology and guidelines for glaucoma, 5th edition. Br J Ophthalmol. 2021;105(Suppl 1):1-169. doi:10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines · PubMed 34675001
- Cvenkel B, Kolko M. Current medical therapy and future trends in the management of glaucoma treatment. J Ophthalmol. 2020;2020:6138132. doi:10.1155/2020/6138132 · PubMed 32774906 · PMC7391108
- Patton GN, Lee HJ. Chemical insights into topical agents in intraocular pressure management: from glaucoma etiopathology to therapeutic approaches. Pharmaceutics. 2024;16(2):274. doi:10.3390/pharmaceutics16020274 · PubMed 38399328 · PMC10891530
이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 안압약의 효과와 부작용에는 개인차가 있으며, 약 선택·변경·중단은 정밀검사와 안과 전문의 진료 후 결정합니다. 이 글은 특정 치료 결과를 약속하지 않습니다.
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