글·감수 안종호 원장(안과전문의·망막 세부전공, 고양신세계안과, 전 가천대 길병원 망막 임상교수) · · 당뇨망막병증 2편
안녕하세요, 고양신세계안과 닥터일점영 안종호 원장입니다.
당뇨가 있는 분들께 안저검사를 권하면 가장 많이 듣는 말이 있어요.
“눈은 잘 보이는데, 검사를 꼭 해야 하나요??”
지난 글에서는 당뇨망막병증으로 유리체출혈이 생겨 갑자기 눈이 가려진 분의 이야기를 했는데요, 1편 보러 가기 : 당뇨망막병증 1편 (유리체출혈 증례)
오늘은 당뇨가 있으면 안저검사를 왜, 얼마나 자주 받아야 하는지 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다~
일산·고양·파주·김포에서 당뇨 관리를 하고 계신 분들께 참고가 되면 좋겠습니다.
얼마나 많이 생기나요?
국내 2형 당뇨인 971명을 본 국민건강영양조사 연구에서는 당뇨망막병증이 20.0%, 실명 위험이 큰 증식성 단계가 3.8%였어요. (Lee 2014)
당뇨인 5명 중 1명꼴로 망막에 변화가 있다는 뜻입니다.
얼마나 검사를 받고 있나요?
국내 당뇨인 3,717명을 본 연구에서 1년 안에 안저검사를 받은 분은 29.5%였고, 2016~2021년 6년 동안 변화가 없었어요. (Kim 2024)
10명 중 7명은 1년 동안 검사를 받지 않은 셈이에요.
특히 “나는 건강하다”고 생각하거나 눈에 불편이 없는 분일수록 검사를 받지 않았습니다.
그런데 증상이 없으면 괜찮은 걸까요??
아닙니다.
당뇨망막병증은 출혈이나 황반부종이 생기기 전까지 시력이 멀쩡한 경우가 많아요.
검사를 오래 미루면?
1편에서 소개해 드린 70대 남성분의 두 눈 사진을 다시 보여 드릴게요. 이 분도 오랫동안 눈 검사를 받지 않으셨습니다.
한쪽은 출혈이 시야를 덮었고, 다른 쪽은 막이 망막을 끌어당겨 들떠 있었어요.
진료실에 오셨을 땐 양쪽 모두 눈앞 손 움직임만 보이는 상태였습니다.
이 정도가 되기 전, 망막에는 작은 출혈과 혈관 변화가 먼저 생기는 경우가 많아요. 그때는 안저검사로만 찾을 수 있습니다.
일찍 발견하면 뭐가 달라지나요?
오래된 연구지만 지금도 기준이 되는 DRS 연구에서는 증식성 단계도 레이저 치료를 제때 받으면 심한 시력상실 위험이 50% 이상 줄었어요.
또 ETDRS 연구(3,711명)에서는 최소 4개월마다 지켜보며 필요할 때 치료했더니 5년 동안 심한 시력상실이 2.6~3.7%로 드물었습니다.
절대적인 수치가 아님을 먼저 말씀드립니다. 수십 년 전 연구의 대상과 조건에서 나온 결과이고, 본원 수치가 아닙니다.
다만 메시지는 같아요. 정기적으로 보면서 시기를 놓치지 않는 것이 핵심입니다.
당뇨 검진 이야기는 영상으로도 짧게 정리해 두었어요.
그럼 얼마나 자주?
당뇨가 있다면 눈이 잘 보여도 정기적으로 안저검사를 받으세요.
망막병증이 없는지, 어느 단계인지에 따라 다음 검사 시기는 검사 후 눈 상태를 보고 정합니다.
이럴 때는 다음 검사를 기다리지 말고 바로 오세요. 갑자기 눈앞이 뿌옇게 가려질 때, 날파리가 확 늘거나 커튼이 쳐진 듯할 때, 글자가 휘어 보일 때입니다.
그리고 혈당·혈압 관리가 눈 관리의 기본이에요.
정리
요약하자면,
국내 당뇨인 5명 중 1명꼴로 당뇨망막병증이 있지만, 1년 안에 안저검사를 받은 분은 10명 중 3명 정도였어요.
당뇨망막병증은 증상이 늦게 나타나고, 연구에서는 제때 발견해 치료하면 심한 시력상실이 줄었습니다.
눈이 잘 보여도, 당뇨가 있다면 정기적으로 안저검사를 받으세요.
다음 글에서도 당뇨와 눈 이야기를 이어 가겠습니다.
자주 묻는 질문
눈이 잘 보이는데도 안저검사를 받아야 하나요?
네. 당뇨망막병증은 출혈이나 황반부종이 생기기 전까지 시력이 멀쩡한 경우가 많아, 초기 변화는 안저검사로만 찾을 수 있습니다.
당뇨가 있으면 안저검사는 얼마나 자주 받나요?
정기적으로 받으세요. 망막병증이 있는지, 어느 단계인지에 따라 다음 검사 시기는 검사 후 눈 상태를 보고 정합니다.
우리나라 당뇨인은 안저검사를 얼마나 받고 있나요?
국내 당뇨인 3,717명을 본 국민건강영양조사 연구에서 1년 안에 안저검사를 받은 분은 29.5%였고, 2016~2021년 동안 변화가 없었습니다.
어떤 증상이 있으면 바로 와야 하나요?
갑자기 눈앞이 뿌옇게 가려질 때, 날파리가 확 늘거나 커튼이 쳐진 듯할 때, 글자가 휘어 보일 때는 다음 검사를 기다리지 말고 바로 진료를 받으세요.
고양신세계안과는 경기도 고양시 덕양구 충장로 126 행신스퀘어 6층(행신동 999)에 있습니다. 대표전화 031-8076-9999, 진료시간은 평일 09:00~18:30(점심시간 13:00~14:00), 토요일 09:00~14:00이며 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 네이버 예약이나 카카오톡 상담으로도 문의하실 수 있고, 설명 영상은 유튜브 눈온뒤TV에서 보실 수 있습니다.
참고문헌
- Kim MS, et al. Trends and Barriers in Diabetic Retinopathy Screening: Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2016-2021. J Korean Med Sci 2024;39(27):e203. PMID 39015001 / doi:10.3346/jkms.2024.39.e203
- Lee WJ, et al. The relationship between diabetic retinopathy and diabetic nephropathy in a population-based study in Korea (KNHANES V-2, 3). Invest Ophthalmol Vis Sci 2014;55(10):6547-6553. PMID 25205863 / doi:10.1167/iovs.14-15001
- The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy. DRS Report Number 8. Ophthalmology 1981;88(7):583-600. PMID 7196564
- Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Ophthalmology 1991;98(5 Suppl):766-785. PMID 2062512
이 글은 일반적인 의학 정보를 드리기 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 소개한 수치는 각 연구에서 보고된 값으로 개인의 결과나 고양신세계안과의 치료 결과를 뜻하지 않습니다. 치료 효과와 경과, 부작용에는 개인차가 있으며, 어떤 치료가 맞는지는 안과 전문의 진료와 검사 후 결정됩니다.
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